病因
中毒多為誤服所致。
診斷
本類藥物的毒性較小，但有若干副作用，如發生躁狂狀態、椎體外系及植物神經失調症狀。由於這類藥物的抗膽鹼能作用，故在中毒陷入昏迷前常見興奮激動、體溫升高、肌陣攣或癲癇樣發作。在心血管的毒性作用方面，血壓先升高然後降低，心肌損害，心律失常，突然虛脫甚至心搏停止。嚴重者可致死亡。心律失常以室上性為多，由於本類藥物有奎尼丁樣作用，有時可發生室性早搏、室性心動過速甚至室性顫動，並伴有傳導阻滯。嚴重中毒時，血液藥物濃度可高達10g/L。
檢查
嘔吐物、胃液、血液，均可測定出三環類抗抑鬱藥物濃度。
鑑別診斷
與其他類型的抗抑鬱藥中毒相鑑別。
治療
因具有抗膽鹼能作用，本類藥物在胃內排空較延遲、在腸內吸收也緩慢。即使口服已在4小時以上，仍應爭取洗胃灌腸以排毒。有心律失常者應在心臟監護下嚴密觀察。水楊酸毒扁豆鹼可對抗三環類抗抑鬱藥的中樞及周圍抗膽鹼能反應，但易誘發癲癇或嚴重心動過緩型心律失常，甚至停搏。因而對嚴重室性心律失常者，以靜脈注射利多卡因為好。此外，鹽酸普萘洛爾（心得安）或托西酸溴苄銨也可套用。有時靜滴重碳酸鈉對三環類抗抑鬱藥引起的心律失常也偶而有效，原因不明。可用晶體或膠體溶液靜脈滴注擴容，以糾正低血壓。擬交感神經藥物應儘量避免。必要時可用重酒石酸去甲腎上腺素，該藥主要興奮α-受體，具有很強的血管收縮作用，而對心臟影響較少。癲癇可用苯妥英鈉治療，但應避免地西泮（安定）及巴比妥類藥物，後兩者有中樞神經和呼吸的抑制作用。三環類抗抑鬱藥高度與蛋白質結合，而且水溶性差，因而強力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對嚴重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。
預防
套用本類藥物時，應嚴格掌握劑量。本類藥物與吩噻嗪類、苯妥英鈉、阿司匹林、氨基比林、異煙阱、東莨鹼等合用時，應注意觀察毒副作用，以免發生中毒。
