三步療法

三步療法

白血病是造血系統的一種惡性疾病,本詞條介紹治療白血病的一種新方法:三步療法。第一步取得血液學緩解,第二步達遺傳學或分子學緩解,第三步達徹底根治即治癒。

三步療法簡介

白血病是造血系統的一種惡性疾病,其特點為體內有大量白血病細胞廣泛而無控制地增生,出現於骨髓和許多其它器官和組織,並進入外周血液中。急性白血病以其起病急、進展快、病情兇險,嚴重危害人類健康。隨著醫學進步,急性白血病經過積極治療,多數病人都能取得緩解,現在緩解白血病已不再是治療的終極目標,如何提高治癒率,使大多數白血病病人得到根治,成為當今血液學研究的重點。初步的臨床研究成果給出了急性白血病治療的三部曲,第一步取得血液學緩解,第二步達遺傳學或分子學緩解,第三步達徹底根治 --- 治癒。

三步療法內容

第一步

涼血解毒的中藥配合化療取得血液學緩解。急性白血病發病時,白血病細胞快速大量增殖,體內白血病細胞總數可達 1 百億個,浸潤骨髓及其他組織,導致正常造血細胞顯著減少,病人常因出現無法控制的出血及感染而死亡。此時治療的目的,就是要使病情儘快得到緩解。採用的治療手段多為聯合化療,套用細胞毒藥物殺死白血病細胞,正常造血細胞恢復。化療可使 60%~80% 的白血病人達到血液學緩解。血液學緩解的表現為,自我感覺良好,肝脾淋巴結腫大消失,外周血象正常,白細胞分類正常,骨髓增生正常,白血病細胞降 5% 以下。在聯合化療期間,要注意輸血、輸血小板等支持治療,還要強調套用中藥。大量臨床資料表明,中藥配合化療,可以提高急性白血病緩解率,延長緩解期,並能減輕化療藥物毒性、預防白血病細胞耐藥。國內外最新研究發現,許多中藥如冬凌草、丹參酮、墓頭回、苦參、薑黃、半枝蓮等還能直接誘導白血病細胞凋亡。

第二步

扶正祛邪的中藥配合化療、免疫療法治療取得遺傳學或分子生物學緩解。取得血液學緩解的病人,血常規和骨髓化驗檢查基本正常,患者一般無自覺症狀。但研究證實患者體內,仍有大量的白血病細胞,總數約 1000 萬到 1 億個,所以,血液學緩解後還要堅持治療,進一步鞏固強化治療,以獲得遺傳學或分子學緩解,使白血病標誌基因或染色體轉為陰性。多次的鞏固強化治療,容易使機體組織器官功能受到傷害,因此配合套用扶正祛邪中藥治療是很有必要的。現代研究證實,三七、地黃、白花蛇舌草、白朮、茯苓、赤芍、黨參、山藥、天門冬、半夏等中藥不僅可以誘導白血病細胞凋亡、預防白血病細胞耐藥,還可以調節機體免疫功能、活化各種免疫細胞。臨床實踐證明配合套用扶正祛邪中藥,有利於使患者達到遺傳學或分子生物學緩解的。

第三步

解毒祛邪中藥配合DC-CIK、免疫療法等清除微小殘留白血病細胞達到治癒。取得遺傳學或分子學緩解的患者體內白血病細胞顯著減少,但並未徹底消失,經流式細胞儀檢測證實這時患者體內白血病細胞總數已在 100 萬以下。這些殘留的白血病細胞仍是復發的根源,所以要治癒白血病,必須清除這些殘留的白血病細胞。此時,化療對這些殘留的白血病細胞,就像大炮打蚊子,成效不大,就是說化療是不可能清楚這些殘留白血病細胞的。能夠清除這些殘留白血病細胞的就是免疫細胞。 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 細胞免疫治療可大顯身手。中醫微觀辨證認為,此期為余邪未清,治當扶助正氣,清除毒邪。現代藥理研究證實,黃芪、當歸、丹參、華蟾素、薏苡仁等中藥,可以激活 DC 細胞、增強殺傷細胞活性,套用清解毒邪中藥配合 DC 白血病疫苗、 DC-CIK 細胞免疫治療,可替代骨髓移植,清除微小殘留白血病,使疾病達到治癒。

三步療法小結

可見,隨著免疫活性細胞培養技術的進步和中藥的配合套用,急性白血病由血液學緩解,到遺傳學或分子生物學緩解,再到清除微小殘留白血病細胞達到治癒,構成當今急性白血病治療的三部曲,急性白血病已不再是不治之症。

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