七十六辨扶正還原療法

就中醫整體性的治療思路而言，也沒有必要去關注這種只有在顯微鏡下才能發現的東西。我們知道，B肝病毒是有生命的，而且有極強的生命力和複製能力；我們也應該知道，任何有生命的東西都要依賴特定的生存環境。環境在，生命就在，被殺死了，還能重新生成；環境消失了，就“覆巢之下無有完卵”，一切依賴特定環境生存的生命也就隨之灰飛煙滅。

第一類辨證是考慮患者體內濕熱毒邪的濕與熱的輕重關係問題，由此要進行三種辨證：
1、濕邪重於熱邪，此種情況的治療就要以利濕為主，兼以清熱；
2、熱邪重於濕邪，此種情況的治療就要以清熱為主，兼以利濕；
3、濕熱並重，此種情況的當以清熱利濕，解毒瀉火。
要想徹底清除B肝病毒，必須徹底清除濕熱毒邪，但如果不分析濕熱毒邪的輕重關係，而採用某一個清熱利濕的方子對付所有患者，必然不能完全解決問題，雖然也有效，但毒邪長期殘留人體，就為後期發展為慢性肝炎留下了禍根。
僅僅進行上述三種辨證還不夠，因為這只是局部的治療，我們需要考慮到一個更加重要的問題，就是祛邪的同時不可以傷害人體正氣，“邪之所湊，其氣必虛”就是說毒邪之所以在人體內生存，與人體內的正氣不足密切相關。為什麼有人感染B肝就不會發病，就會產生抗體，西醫稱其免疫力強大，從中醫的角度講就是正氣十足，所謂“正氣記憶體，邪不可乾”。以小三陽來說，為什麼病毒的複製率很低，原因就是患者的身體素質比較好，抵抗力強，在一定範圍內限制了病毒的複製；到了大三陽階段，患者會出現一些相對明顯的身體素質下降的表現，抵抗力越弱，病毒的複製能力就越強。但是，一般清熱解毒的藥物有一個最大的副作用就是在長期服用的情況下，會對人體的脾臟產生很大的危害，使脾的功能不能正常發揮，臟腑功能失調是正氣損傷的最典型表現。不僅僅是中藥，西醫臨床所經常使用的抗病毒藥物也一樣會對人體脾胃功能產生不良影響。上述中西醫的一般性治療很容易出現的結果是祛除了一些濕熱毒邪，但也損傷了人體的正氣，這就為濕熱毒邪在適當的時機捲土重來並壯大實力埋下了伏筆。
明白了正與邪的關係，我們在清熱解毒的同時就百倍注意正與邪的辨證，這種類型的辨證一般在大小三陽階段大體可分為三種：
1、濕熱輕，正虛不明顯：治療上要以清熱利濕為主，適度調理脾胃，雖然以祛邪為主，但絕不可忽視扶正的重要性。
2、濕熱少重，正氣也虛：這種情況下，要先治其標，後治其本，開始以清熱利濕為主，待濕熱減弱，肝功能化驗好轉，而後再以扶正為主，兼顧清除濕熱余邪。
3、濕熱輕，正虛明顯：此種情況下，必須以扶正為主，祛邪是為了扶正，正盛才能徹底祛邪外出。
凡不做此三種辨證者，難免祛邪同時損傷了正氣，其後果自不待言。
要想更加精確地進行清熱利濕，我們還要做氣血的辨證。因為濕熱毒邪除了會停留在人體某些部位阻礙氣機外，也會隨氣血而流動。這種情況下要進行濕熱毒邪主要是進入了氣分還是主要進入了血分的辨證。從症狀上講，黃疸的出現時由於濕熱進入了血分之中；無黃是由於濕熱進入了氣分之中。辨別濕熱毒邪在氣還是在血，可以更精確的把握治療重點。
除了辨別濕熱輕重、辨別邪正、辨彆氣血之外，還要對濕熱毒邪在人體中所處的位置進行辨別。人體部位按中醫可分為上中下三焦，。臨床上難於見到明顯的上中下三焦截然分開的病症。一般偏於中上二焦、中下二焦和瀰漫三焦為多見。
1、濕熱偏於中上二焦，應以芳香化濁為主；
2、濕熱偏於中下二焦，應以清熱利濕為主；
3、濕熱瀰漫三焦，為病情重篤之象，當開發三焦，涼血解毒，清宮開竅。
不能明辨濕熱毒邪所處的位置，貿然就用清熱解毒之法，必不能完全清除體內毒邪。治療不徹底，毒邪稽留人體日久，也是轉為慢性肝炎最重要的原因。
以上十一個辨證要點是B肝早期治療中需要考慮到的，能考慮周全必然對B肝的治療以及準確用藥方面有很大的幫助。但是，即便完全按照上面十一個辨證要點辨證施治，也不能確保能將人體內的毒邪清除得一絲一毫都不剩，並非醫術不精，而是與藥物先天局限性有關，為了彌補這種藥物祛邪的不足之處，濟南中醫肝病醫院非常重視大小三陽治療恢復階段的鞏固治療，這種鞏固性治療的核心就是“扶正”。前面講過，“正氣存內，邪不可乾”，通過提升人體正氣，來達到徹底祛除濕熱毒邪的目的。這個階段的扶正核心要照顧到肝、脾、腎三髒，我們對這個時期的扶正進行兩個方面的辨證：
1、脾虛的患者，以健脾疏肝的方法，疏肝理氣，健脾開胃；
2、腎虛的患者，以滋補肝腎法，養血柔肝，滋補肝腎。
概括起來，對於處於病毒性肝炎早期的大小三陽的治療來說，此一階段的病因是濕熱為本，在臨床辨證時當分清濕熱的輕重、出入氣血的側重和毒邪在三焦的部位。在治療中以祛邪為主，正確處理祛邪與扶正的關係，才能徹底清除病邪，調整機體功能，有效清除B肝病毒賴以生存的濕熱環境，達到殺死病毒、B肝轉陰的目的。很顯然，這其中的難度係數非常高，需要臨床醫生有豐富的經驗、細緻的分析和精準的用藥，並注意提升人體正氣。平庸之輩僅憑一兩個方子或者幾味抗病毒治療的藥物，就想實現B肝轉陰的目的，無異於螳臂擋車、痴人說夢。更可悲的是，有些B肝患者竟然也盲目相信，雖然偶有療效，但長期危害甚大，當然，經濟損失就更加不可避免。