頭圍的大小,囟門關閉的早晚在某種程度上與腦的發育及疾病影響有關,囟門關閉過早,頭圍過小,多見於大腦發育障礙、小頭畸形等。囟門關閉過晚,頭圍過大多見於腦積水、佝僂病、大頭畸形等。
前囟門飽滿或隆起緊張、波動增強可見於各種原因的顱內壓增高,前囟門凹陷可見於脫水或重度營養不良。
⑵胸圍:胸圍的測量法為平乳頭處全胸圍的量度,新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米,1~2歲時胸圍與頭圍相等,2歲以後胸圍超過頭圍。
⑶上臂圍:上臂圍的測量法,使上肢放鬆下垂,在肱二頭肌最突出處進行測量,測量時軟尺只須緊挨皮膚即可,勿壓迫皮下組織。上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚,皮下組織的綜合指標,可用以反映皮下脂肪厚度及營養狀況。營養良好及營養不良二者相比差別很大,主要用於早期發現營養不良。
⑷上、下部量:身長可分為上部量及下部量。自頭頂至恥骨聯合上緣為上部量,代表扁骨的生長;自
恥骨聯合上緣至腳底為下部量,代表長骨的生長。新生兒的上部量占身長的60%,下部量占身長的40%,
12歲以前各年齡期有一定的比例(圖1-1)。對矮小症患者,除測量身長外,尚需測量上下部量,如下部
量過短表示長骨發育障礙,見於克汀病(甲狀腺功能低下)及軟骨營養障礙。
⑸坐高:頭頂至坐骨結節的長度。測量方法:使患兒坐於坐高計的坐盤或一定高度的矮橙上,先使身軀前傾,骶部緊靠坐高計立柱或牆壁,然後坐直,大腿伸面與身軀成直角,與地面平行,大腿與橙面完全接觸。膝關節屈曲成直角,足尖向前,兩腳平放在地面上,然後測量,一般3歲以上小兒測坐高。出生時坐高占身長的66%,以後下肢增長比軀幹快,4歲時坐高占身長的60%,6~7歲後坐高小於身長的60%。
⑹牙齒的發育:小兒乳牙一般多於6~7月開始萌出,也可早於4個月出牙,最遲不超過10個月。若10個月後未出牙,多系異常,應查明原因。乳牙共20顆,最晚於2歲半出齊,若2歲半乳牙仍未出齊也屬異常。克汀病、佝僂病,營養不良等患兒出牙較晚。