1 外科解剖刀就是劍 The scalpel is a sword 應該說,外科醫生需要有特別的人格修養、品德作風以及技能訓練。外科醫生手中的手術刀就是劍,用以披荊斬棘於病患毒瘤,不能傷害病人,同時也不要誤傷自己。怎樣做才能遊刃有餘、安全有力呢?一、掌握四個基本技能(CASE) C(concept,觀念)――外科醫生不是一個只會進行手術的匠人,他應該具有深厚的理論知識,能準確地掌握手術適應證、術式選擇,以及在何種情況下擴大手術範圍或保守處理與適可而止。 A(anatomy,解剖)――解剖如同行車路線,陌生或不明則寸步難行。不僅要對通常狀況下的解剖了如指掌,而且能夠發現和分辨某種變異。特別是在炎症、腫瘤和病變時,解剖不清,組織粘連、糟脆,亦能“開山劈路”,找出門徑來。外科醫生最好能進行一段局部解剖的訓練,有經常研究局部圖譜的習慣,要善於在寫手術記錄時畫圖描繪手術情況,培養形象思維能力。 S(skill,技巧)――切(剪)開、縫合、結紮、止血是基本操作手法,技巧則是把“眼睛”長在刀尖、剪尖和針尖上,動作總是準確無誤、恰到好處。技巧還在於或者用器械,或者用手指去探、去分、去斷、去托時那種只能意會難以言傳的豐富經驗。不能簡單地理解技巧就是動作如何快捷,其實新老醫生操作速度的差距是很小的,關鍵在於每一個動作都“一步一個腳印”,清爽穩妥,看似不快但沒有廢動作。否則,“拖泥帶水”,走過去又要回頭處理自己弄出來的麻煩,欲速則不達。當今還有許多不斷湧現的“特種”技術,如心血管外科顯微外科、內鏡外科、整復再造、導管介入等,都為外科醫生充分施展技巧開拓了新領域。 E(emergency,應急)――不僅指急診、急救,還有在手術中遇到的各種難以避免或可能發生的緊急情況,如大出血、臟器損傷,甚至病情危篤。一個稱職的司機,不僅會駕車,也應該會修車。