lp[醫學名詞]

本病是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病,多發於中年人,特徵性皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊,好發於手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區,患者自覺瘙癢。部分患者皮疹與口服藥物有關,如ACEI、噻嗪類利尿劑、抗瘧藥等。臨床上本病包括很多類型,如線狀、環形、肥厚性、萎縮性、大炮行、色素性、光線性、和毛髮扁平苔蘚等。組織學表現為基底細胞液化變性和真皮淺中層淋巴細胞帶狀浸潤。

臨床表現

本病表現為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹,表面有光澤,可見白色網狀條紋(Wickham紋),皮疹多分布於手腕和前臂的屈側,手背、前臂、頸部、骶尾部,可於搔抓部位形成線狀分布的新發皮疹(同形反應)。患者自覺瘙癢,皮疹可於數月至數年後消退,部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位,最常發生於口腔,表現為雙頰黏膜為重的白色網狀細紋,也可出現糜爛、潰瘍、大皰,伴有燒灼感。部分患者可發生甲扁平苔蘚,表現為甲板增厚、粗糙、凹凸不平,也可出現萎縮,特徵性的表現為甲翼狀胬肉——甲板消失,甲小皮向前覆蓋甲床。

檢查

組織病理表現為表皮角化過度,顆粒層楔形增厚,棘層不規則肥厚,基底細胞液化變性,真皮上部以淋巴細胞為主的帶狀浸潤。不同亞型的扁平苔蘚除上述改變外,還有各自的特徵性改變。

治療

1.治療慢性病灶,停用可能誘發本病的藥物。

2.外用藥物強效糖皮質激素軟膏、維a酸軟膏或鈣調神經酶抑制劑等。

3.肥厚性皮疹可採用糖皮質激素皮損內注射。

4.嚴重者可系統性套用維a酸類或糖皮質激素,以及免疫抑制劑。

5.物理治療包括冷凍治療、雷射治療、窄波紫外線治療均有一定療效。

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