正常值
正常人的碳酸氫鹽的腎閾為25-26mmol/L,小嬰兒為22mmol/L。腎小管對各種物質的重吸收(主動的)常有一定的限度。比較原尿和終尿的質和量可發現,成人每天生成的原尿量約有180L,但終尿量每天只有1.5L,表明腎小管的重吸收量達99%。
臨床意義
異常結果:碳酸氫離子排泄分數=尿碳酸氫離子含量×血漿肌酐含量/血漿碳酸氫離子含量×尿肌酐含量x100%,參考值:正常值;成人尿碳酸氫根排泄率小於等於1%。大於15%,主要是影響近端腎小管功能的II型RTA;小於5%,I型RTA;5%-15%,IV型RTA.需要查的人群: 疑是腎小球酸化功能異常者。檢查過程:口服碳酸氫鈉發:每日1-2mmol/(kg.d)劑量開始口服,逐日增加,連服3天,用藥期間檢測血碳酸氫鈉含量,當達到26mmol/L,留取尿樣,分別測定血和尿中碳酸氫根和肌酐濃度,按公式算出尿碳酸氫根部分排泄率。
注意事項
不合宜人群:一般無不適合人群。 檢查前禁忌:保持規律的作息及飲食,以助於檢查的順利進行。 檢查時要求:(1) 本試驗的具體方法各學者報告略有不同,但不影響試驗結果。 (2) 留置尿管時應嚴格無菌操作。 醫生讓患者解除思想顧慮,以配合試驗順利進行。患者按照醫生的吩咐,積極配合醫生進行檢查,醫生仔細檢查,認真觀察結果。
檢查過程
醫生囑咐患者取尿,醫生留取患者清晨空腹新鮮尿液50毫升,將取得的尿液送入化驗室化驗,得出結果後醫生通知患者並進行相應病徵的判斷,結果異常者要開處方進行治療。患兒碳酸氫鹽的腎閾降低至17-20mmol/L以下(正常為25-26mmol/L,小嬰兒為22mmol/L),即使血漿HCO3-正常時,由於腎閾降低,濾液中的HCO3-大量從尿中排出,引起酸中毒。
相關疾病
II型腎小管性酸中毒,特發性尿鈣增多症,近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒,代謝性鹼中毒,I型腎小管性酸中毒
相關症狀
腎小管細胞受損後炎症,腎小管萎陷,腎小管酸化功能障礙,腎小管重吸收障礙,腎小管壞死,尿鈣增多