手術起源
起源於上世紀50年代歐美已開發國家。當時眾多受時尚審美觀影響的肥胖患者要求手術減肥。手術方式就是最原始的胃轉流術。美國愛荷華大學臨床觀察發現肥胖病患者術後2型糖尿病病情明顯改善,血糖穩定到正常水平,但這一現象並未引起重視。直到1998年,美國東卡來羅納大學在世界著名的醫學雜誌報導了胃轉流減肥手術30年的隨訪研究結果,再次證明胃轉流減肥手術後肥胖患者糖尿病病情改善的這一事實,此時才引起學術界的高度重視。國際糖尿病中心聯合多國專家對糖尿病的胃轉流(GBP)手術進行深入研究,胃轉流(GBP)手術因此迅速套用於臨床,並對手術逐步改進,至此胃轉流(GBP)手術的主要受益對象也由肥胖症患者轉向2型糖尿病患者。經20多年全世界多國學者的潛心研究和臨床實踐,技術已完全成熟。 由於胃轉流(GBP)手術在治療糖尿病方面成熟的技術,其對於2型糖尿病的有效率100%,治癒率96.25%。
手術機理
正常情況下食物經過胃、十二指腸、空腸和迴腸,並被消化吸收。胃轉流手術在未切除任何組織或器官的情況下,通過胃部分阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等改變了食物的生理流向。術後消化道分為兩個區域:
一、食物轉流區:指遠端的胃、十二指腸及部分近段空腸。在這部分消化管腔裡面,有大量的K細胞在黏膜上分布,只要一經過食物刺激,K細胞就分泌大量的細胞因子,這些細胞因子統稱為胰島素抵抗因子,使人體產生胰島素抵抗,這就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了轉流,上消化道不再接受食物刺激,K細胞分泌的胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現象就減弱,這樣把糖尿病始發原因去掉了。
二、食物流經區:即近端胃、遠段空腸及迴腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導致內分泌調節肽(PYY)、GP1等一些細胞因子的分泌增加。這些細胞因子有以下共同的作用:A:直接降血糖;B:減少胰島細胞凋亡的速率; C:可以通過“腸道--胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時促進胰島素分泌,減少胰島凋亡並使之增殖,刺激胰島細胞增值; D:保護胰島細胞不受糖毒性和其它炎症的危害。這樣導致胰島細胞凋亡的病因也被去掉。 歸結起來,手術以後,這兩個原因都消失,糖尿病得到治癒。
適應症
1、2型糖尿病
2、胰島功能處於代償期(空腹C肽值大於2)
3、年齡≤65歲(並非絕對,主要根據身體一般情況及胰島殘餘功能的情況而定)