操作名稱
CT肝門靜脈造影
別名
CTAP
適應證
CT肝門靜脈造影適用於：
1.小肝癌的早期診斷和鑑別診斷。
2.肝癌術後復發的診斷和鑑別診斷。
3.轉移癌的早期診斷和鑑別診斷。
4.門靜脈癌栓早期診斷。
5.肝硬化再生結節的鑑別診斷。
禁忌證
1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.穿刺局部感染及高熱者。
準備
1.認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核准確認。
2.訓練病人呼吸及屏氣。
3.對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。
4.向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協定書。
5.向病人解釋造影的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。
6.穿刺部位常規備皮。
方法
1.做好檢查前準備。
2.檢查方法和掃描參數
（1）插管技術：經股動脈插管後（Seldinger法），將導管置於腸系膜上或脾動脈內。
（2）平掃：
①掃描體位：仰臥位，身體置於床面中間，兩臂上舉抱頭。
②掃描方式：橫斷面連續掃描。
③定位掃描：確定掃描範圍、層厚、層距。
④掃描範圍：從膈頂至肝下緣。
⑤掃描機架傾斜角度：掃描機架0°。
⑥掃描野（FOV）：體部範圍。
⑦掃描層厚：5～10mm。
⑧掃描間隔：5～10mm。
⑨重建算法：組織或標準算法。
⑩掃描參數：根據CT機型設定。
（3）CTAP掃描：
①對比劑用量：成人為60%離子或非離子型含碘對比劑100～150ml；兒童按體重2ml/kg計算。
②注射方式：經導管團注，注射速率一般為2～3ml/s。
③掃描開始時間：注射開始後20～25s執行掃描（8～10s掃描周期）。
④掃描方式：同層面動態掃描、進床式動態掃描或螺旋掃描。
⑤其他檢查程式和掃描參數：與平掃相同。
3.攝片要求
（1）依次順序拍攝定位片、平掃及CTAP掃描的圖像。
（2）圖像顯示採用軟組織窗，窗位L30～60HU，窗寬W200～400HU。
（3）測量病灶CT值及大小，必要時測量病灶增強前後的CT值變化。
注意事項
1.檢查前1周內不服重金屬藥物，如1周內曾進行過胃腸道鋇餐造影者，則於檢查前先行腹部透視，確認腹腔內無鋇劑殘留。
2.一般同一層面連續掃描以3～5次為一組，動態掃描間隔：時間不宜超過2s。螺旋掃描（單層）螺距為1～1.5mm。
3.應注意掃描檢查以外部位的防護禁止。
4.增強掃描後，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。
5.遵照肝動脈造影術後相關注意事項處理。
6.由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，並簽名。
