傳染
B肝大二陽說明是早期B型肝炎感染染或者慢性攜帶者,與B肝大三陽一樣傳染性強,主要是通過血液、體液以及母嬰垂直傳播等方式傳播。
治療
B肝大二陽獲得轉陰的機率較B肝小二陽要容易,由於HBeAg(e抗原)是大二陽的重要標誌,因此,促使HBeAg轉陰,便成為B肝大二陽治療的關鍵,大二陽患者一般可服用清除病毒的藥物,逐步控制B肝病毒的過度生長繁殖,即控制B肝病毒的複製程度,促使e抗原轉陰或向小二陽轉化。通過治療後由大二陽轉為小二陽的患者,仍需進一步治療。因為此時患者體內仍有大量B肝病毒存在,治療中更要抓住藥品起效的有利時期,使疾病得以徹底治療。
抗病毒藥物
藥物種類
拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物,是不同時期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點,例如抗病毒效力較強,使用期間沒有明顯副作用。但是也有同樣的問題,就是療程漫長,不能輕易停藥,一旦停藥有可能出現反彈和復發。
使用方法
1.普通a干擾素:500萬單位(可根據患者的耐受情況適當調整劑量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉注射,一般療程為6個月。如有應答(有效),為提高療效亦可延長療程至1年或更長。應注意劑量及療程的個體化。如治療6個月無應答者,可改用其他抗病毒藥物。
2.聚乙二醇干擾素a-2a:180mg,每周1次,皮下注射,療程1年。劑量應根據患者耐受性等因素決定。
3.拉米夫定:100mg,每日1次口服。治療1年時,如用PCR法檢測不到B肝病毒DNA,或其濃度低於檢測下限,谷丙轉氨酶恢復正常,B肝病毒e抗原轉陰但未出現B肝病毒e抗體者,建議繼續用藥,直至發生B肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學轉換。經監測2次(每次至少間隔6個月),這種轉換仍保持不變者可以停藥,但停藥後需密切監測肝臟生化學和病毒學指標。
4.阿德福韋酯:每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
5.恩替卡韋:0.5mg(對拉米夫定耐藥的患者為1mg),每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
傳播途徑
1.通過胎源性傳播,即患有B肝大三陽的孕婦通過胎盤對胎兒進行傳播和通過產道對新生兒傳播,這種途徑最需要大家注意,這是目前B肝大三陽最廣的傳播途徑。
2.通過醫源性傳播,即帶病毒的血液誤輸入健康人體內或使用消毒不完全的醫療器械進行注射,血液透析患者需特別注意。
3.通過體液傳播,即皮膚黏膜有破損的健康人接觸B肝大三陽患者的唾液、膽汁和乳汁等而被感染。
4、性接觸傳播。男性B肝大三陽患者的精液含有B肝病毒。曾有對黑猩猩的試驗表明:性生活可以傳播B肝大三陽,因此提倡B肝大三陽患者性行為時採用安全套引。
5.密切接觸傳播 :主要指親密接觸、日常生活密切接觸(如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷、 接吻、口對口餵食等),均有受HBV感染的可能。
飲食4注意
1、禁飲酒,因為酒里的乙醇主要經過肝臟進行代謝,長期飲酒會加重肝臟的負擔。
2、少油膩,B肝患者對脂肪的代謝能力減弱,應少食油膩的食品以防止血脂增高或形成脂肪肝。
3、忌辛辣,B肝患者應忌食辛辣的食物如辣椒,因為辣椒對胃腸道有刺激作用,嚴重的會導致胃潰瘍。B肝患者因為有消化道不適的症狀因此應少食或不食
4、禁食放時間很長的不新鮮的食物。