作用原理
308nm準分子雷射療法Xtrac308準分子雷射治療技術，其單一的308nm波長被認為是紫外光治療白癜風最佳波長。研究表明準分子雷射可使皮膚黑色素細胞體積增大，樹突延長，酪氨酸酶的活性增加，黑素細胞合成的黑色能力加強；同時對表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風的作用機制之一。
Xtrac準分子雷射治療系統以優異的臨床表現效果通過了嚴格的驗證，該系統目前是唯一通過美國FDA和中國SFDA認證批准套用於白癜風的雷射治療設備。
Xtrac堪稱是目前世界皮膚雷射治療系統的顛峰之作，由於集成了308nmXeel準分子雷射光源，157HZ的準連續納秒調製、計算機照射劑量精密控制和最新的液體光導傳輸(LLG)等多項世界頂級技術，Xtrac準分子雷射與傳統的紫外線療法相比有3個特點：1需要治療的次數及累積照射計量更少；2患者的依從性好；3其光束僅幾厘米，僅使受累的皮膚暴露於照射中，更安全可靠。
最佳適應人群
雷射治療的療效因部位、發病年齡而有差異。
308nm準分子雷射療法Xtrac準分子雷射治療系統的最佳適應人群：
1、面頸部和軀幹教四肢好，
2、發病年齡小於18歲、體質虛弱的白癜風患者療效較好；
3、光束對孕婦無傷害，故適應於孕婦人群，；
4、對進展期白癜風使用Xtrac準分子雷射治療系統效果佳。
目前用於皮膚科臨床治療的308nm準分子雷射是準分子雷射的一種,即氯化氙(XeCl)準分子雷射,屬連續的脈衝氣體雷射,其波長在UVB範圍內,脈衝寬度一般為l0～30 ns左右。臨床上治療用的雷射發射器有Xtrac ( PhotoMedex,USA ) [ 4～6 ]、Lambda Physics LPX105E[ 2, 3, 7, 8 ]以及其他類型的發射器[ 9 ] ,常包括XeCl氣體系統,由於XeCl二聚體由惰性氣體氙(最外層有8個電子)和鹵素氯(最外層有7個電子)組成,在電流激活時以結合狀態存在,而發出脈衝式雷射。不同的雷射發射器參數略有不同,以Xtrac AL7000為例,其所發308nm 雷射脈寬為30ns,重複頻率為157Hz,單脈衝能量密度為2～3 mJ/cm2 ,採用液體光導光纖傳輸雷射,可形成2cm×2cm的方形光斑,在治療過程中可根據需要調整光斑或選擇合適的劑量以達到最佳治療效果。臨床用各型雷射發射器均操作方便,操作者可以手持發射,手柄僅在皮損上移動,均勻照射所有皮損,也可固定於一個部位照射一段時間後,移至臨近部位。
作用機制
目前白癜風的病因和發病機制仍不十分明確,有很多假說來解釋各種臨床表現。308nm準分子雷射用於治療白癜風的機制可能與T細胞凋亡有關。Bian2chi等通過免疫組化方法顯示308nm準分子雷射能夠清除皮損處浸潤的T淋巴細胞。Novak 等 研究發現, 308nm準分子雷射可促使白癜風皮損內活化的T細胞凋亡。其作用明顯,比窄波紫外線引起凋亡的能力要顯著。照射後可以使T細胞發生凋亡從而使皮損不僅在肉眼水平上完全消失,且在微觀水平上其組織結構也恢復正常。白癜風是以選擇性的黑色素細胞破壞為特徵的,很可能與自身免疫反應有關。窄譜中波紫外線(NB2UVB )可能具有使細胞和自身體液免疫的免疫調節作用,這個作用可穩定脫色素進程。
此外,窄譜中波紫外線也被廣泛認同於與PUVA (補骨脂素光化學療法)的療效相似,可刺激殘存的黑素細胞聚集於外周毛囊外根鞘。黑素細胞有絲分裂, 黑素生成及其移動,常受到各種細胞因子和炎症介質的誘導,其中包括,白細胞介素1,腫瘤壞死因子α,以及白三烯C4。最近的研究表明,在接受UVB照射後,各種細胞因子以及炎症介質有所增加,提示這是UVB 誘導色素恢復的一種的機制。雖暫無308nm 準分子雷射在此方面的報導,但其波長屬於UVB 的範疇,這提示其亦有可能通過增加細胞因子或者炎性介質來實現治療作用。
