概述
1月，吉本等造反攻曹操，燒丞相長史王必營，被嚴匡平定。
曹將曹洪大破劉營的吳蘭軍。至3月，張飛、馬超敗走，曹軍斬殺吳蘭等。
4月，烏桓人造反，曹操派曹彰平亂。
劉備出兵陽平關，但數被打敗，相方對峙。
7月，曹操至長安坐鎮，9月到達。
鮮卑人軻比能見曹彰勢強，投降，北方平定。
10月，宛城守將侯音造反，曹將曹仁前往圍剿。
歷史紀事
耿紀等政變被殺
建安二十三年（218）正月，少府耿紀、太醫令吉本、司直韋晃等人認為曹操必將篡漢，在許都（今河南許昌）起兵反曹，準備劫持獻帝進攻曹操的大本營鄴城（今河北臨漳西南）。耿紀等乘夜攻打曹操設在許都的丞相長史王必，王必受傷逃至許都南門，與潁川典家中郎將嚴匡合力將耿紀等人斬殺。政變遂告失敗。曹操為此大興冤獄，耿紀、吉本、韋晃等人皆夷三族，牽連致死者甚眾。
曹洪斬殺吳蘭
曹洪將要攻擊吳蘭，而張飛駐軍固山，聲稱要切斷曹軍的後路。曹洪和將領們商議，猶豫不決。騎都尉曹休說：“張飛等人若確實要切斷我軍後路，應該派軍隊隱蔽行軍，而現在卻先大造聲勢，而實際上做不到，這是很清楚的。我軍應該敵人尚未集結，迅速攻擊吳蘭，吳蘭被擊敗，張飛自然退走。”曹洪聽從了這一建議，進軍擊敗吳蘭軍，斬殺吳蘭。三月，張飛、馬超撤退。曹休是魏王曹操的同族子侄輩。
曹彰擊平代郡烏桓
建安二十三年（218）四月，代郡（今山西陽高西南）烏桓反叛。曹操以其子曹彰為北中郎將，行驍騎將軍，使其征討代郡烏桓。曹彰剛至代郡涿郡（今屬河北）境內，烏桓數千騎突然來攻，時曹彰大軍未集，僅有步兵千人，馬數百匹，遂用謀士田豫之計，固守要地不動，烏桓退走。曹彰乘機縱兵追擊，親自與敵搏戰，射殺烏桓騎兵無數，一路追至桑乾（今河北蔚縣東北）之北，遂大敗烏桓，斬首生俘烏桓數以千計，經此一戰，曹彰威名大震，於是北方悉平。
劉備進軍陽平關
劉備駐軍陽平關，曹軍夏侯淵、張、徐晃等與他對峙。劉務派部下將領陳式等人去切斷馬鳴閣的道路，被徐晃打敗。張駐守在廣石，劉備攻打不下來，急發文書調集益州軍隊。諸葛亮問從事、犍為人楊洪應如何處理此事，楊洪說：“漢中是益州的咽喉，存亡的關鍵，如失去漢中，就沒有蜀了，這是家門前的禍患，對發兵有什麼疑問！”當時蜀郡太守法正跟隨劉備到了北方，諸葛亮於是上表請求由楊洪代理蜀郡太守。楊洪將各項政務全都辦理妥當，於是獲得正式任命。
張仲景撰《傷寒雜病論》
張機、字仲景，南陽涅陽（今河南鄧縣西北）人。曾從同郡張伯祖學醫，盡得其傳，廣讀醫籍，又有豐富的治療經驗。靈帝時舉孝廉，相傳獻帝建安中曾任長沙太守。漢末戰亂之世，疾病流行，死於傷寒者十居其七。機鑽研《內經》、《逡經》、《胎臚藥錄》等古醫書，又博採眾方，結合自己的臨床經驗，總結了歷來民間醫藥的成就，著成《傷寒雜病論》一書，簡稱《傷寒論》。書中著重研討傷寒的病因及其病機變化，分析傷寒的類型，制定不同的治療法，介紹各種驗方，開創了辯證施治的理論，對後世醫學的發展起了巨大的作用，被醫家奉為經典。
《古詩為焦仲卿妻作》傳世
建安年間廬江府（今安徽廬江西南）小吏焦仲卿與妻劉蘭芝因受家長逼迫而離異，誓不另再嫁娶，雙雙自殺殉情。時人同情他們的遭遇，不久就有詠唱此事的民間歌曲傳世。詩後經文人加工，今傳本共三百五十多句，一千七百多字。《玉台新詠》題為《古詩焦仲卿妻作》，或取其首句，以《孔雀東南飛》為詩題。全詩以敘事為主，亦作抒情，歌頌了焦仲卿、劉蘭芝夫婦忠貞的愛情，以封建家長制和禮教作了有力的控訴，語言樸素，形象生動，是漢代樂府民歌中的傑出作品。
《三輔黃圖》成書
《三輔黃圖》亦稱《西京黃圖》，是一部專記長安為中心的三輔地區（京兆尹、右扶風、左馮翊）人文地理狀況的專書。約成書於東漢末年，詳載三輔一帶街市、閭里、苑囿、池沼以及城闕、宮殿、宗廟、陵寢、倉庫、官署、明堂、辟雍等重要建築物的名稱、方位、制度，亦間及各種名用古蹟。有圖有記，條理清晰，對後世圖經、方誌有重要影響。
侯音起事被殺
建安二十三年（218）十月，宛（今河南南陽）城守將侯間因百姓苦於徭役，聚眾反，執押南陽太守東里袞，占據宛城。曹操命樊城（今屬湖北）守將曹仁進討。次年正月，曹仁攻下宛城，斬殺侯音，將起事兵民全部殺死。
逝世
吉本，東漢末年太醫。
耿紀，東漢末年漢室臣子。
樂進，曹操麾下重要將領。
金禕，金旋之子。
韋晃
羅馬共治皇帝馬克利努斯和迪亞杜門尼安被殺。
《資治通鑑》記載
孝獻皇帝癸建安二十三年（戊戌，公元二一八年）
春，正月，吉邈等率其黨千餘人，夜攻王必，燒其門，射必中肩，帳下督扶必奔南城。會天明，邈等眾潰，必與潁川典農中郎將嚴匡共討斬之。
三月，有星孛於東方。
曹洪將擊吳蘭，張飛屯固山，聲言欲斷軍後，眾議狐疑。騎都尉曹休曰：“賊實斷道者，當伏兵潛行；今乃先張聲勢，此其不能，明矣。宜及其未集，促擊蘭。蘭破，飛自走矣。”洪從之，進，擊破蘭，斬之。三月，張飛、馬超走。休，魏王族子也。
夏，四月，代郡、上谷烏桓無臣氐等反。先是，魏王操召代郡太守裴潛為丞相理曹掾，操美潛治代之功，潛曰：“潛於百姓雖寬，於諸胡為峻。今繼者必以潛為治過嚴而事加寬惠。彼素驕恣，過寬必弛；既弛，又將攝之以法，此怨叛所由生也。以勢料之，代必復叛。”於是操深悔還潛之速。後數十日，三單于反問果至。操以其子鄢陵侯彰行驍騎將軍，使討之。彰少善射御，膂力過人。操戒彰曰：“居家為父子，受事為君臣，動以王法從事，爾其戒之！”
劉備屯陽平關，夏侯淵、張郃、徐晃等與之相拒。備遣其將陳式等絕馬鳴閣道，徐晃擊破之。張郃屯廣石，備攻之不能克，急書發益州兵。諸葛亮以問從事犍為楊洪，洪曰：“漢中，益州咽喉，存亡之機會，若無漢中，則無蜀矣。此家門之禍也，發兵何疑！”時法正從備北行，亮於是表洪領蜀郡太守；眾事皆辦，遂使即真。初，犍為太守李嚴辟洪為功曹，嚴未去犍為而洪已為蜀郡；洪舉門下書佐何祗有才策，洪尚在蜀郡，而祗已為廣漢太守。是以西土鹹服諸葛亮能盡時人之器用也。
秋，七月，魏王操自將擊劉備；九月，至長安。
曹彰擊代郡烏桓，身自搏戰，鎧中數箭，意氣益厲；乘勝逐北，至桑乾之北，大破之，斬首、獲生以千數。時鮮卑大人軻比能將數萬騎觀望強弱，見彰力戰，所向皆破，乃請服，北方悉平。
南陽吏民苦繇役，冬，十月，宛守將侯音反。南陽太守東里袞與功曹應余迸竄得出；音遣騎追之，飛矢交流，余以身蔽袞，被七創而死，音騎執袞以歸。時征南將軍曹仁屯樊以鎮荊州，魏王操命仁還討音。功曹宗子卿說音曰：“足下順民心，舉大事，遠近莫不望風；然執郡將，逆而無益，何不遣之！”音從之。子卿因夜逾城從太守收餘民圍音，會曹仁軍至，共攻之。
