龔麗娟[江蘇省中醫院主任醫師]

龔麗娟[江蘇省中醫院主任醫師]

龔麗娟,女,主任醫師,從事中醫內科臨床50年,尤擅長腎臟病、老年病、糖尿病。1958年起主攻腎臟病,對急慢性腎炎、腎盂腎炎、尿路結石、慢性腎功能不全等病具有豐富的經驗,取得較好的治療效果。1956年畢業於江蘇省中醫師進修學校 後在江蘇省中醫院工作,曾任南京中醫學院內科教研室主任、碩士生導師,全國中華醫學會老年醫學會委員,江蘇省中醫學會老年醫學會主任。

基本信息

人物介紹

1994年評為江蘇省名中醫;2003年由國家管理局授予第三批學術經驗繼承指導老師;著作及成果:前後編寫教材、論著20餘本,均已出版。其中任副主編《全國中醫內科函授教材》,主編《中國護理學》,協編的有《常見病中醫臨床手冊》、《中醫學》、《中醫臨證備要》、《中醫學概論》、《內科學》等。主審的《中醫食療與膳食》,從中醫護理診斷與施行指南》主要論文:“50例慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察”,“搶救10例尿毒症的總結”,“克淋證治”,“泌尿系統結石的中醫辨證治療”,“治腎漫談”等。

工作簡歷

江蘇省中醫院主任醫師、南京中醫藥大學副教授、碩士研究生導師。曾任南京中醫學院中醫系學術委員會委員,內科教研室副主任,現任全國中華醫學會中醫學會老年醫學研究會委員,江蘇省中醫學會老年醫學會主任。

專長

主要學術經驗、專長簡介

從事內科專業,治療內科疑難雜病,尤擅長腎臟病、老年病。1956年起對腎病進行重點研究,對腎臟系列疾病積累了豐富的治療經驗,具有獨到的見解。

一、腎系疾病為多臟腑病變,正虛與邪實的病理貫串始終。腎系疾病,其本在腎,無可非議。但常兼肺、脾、肝、心、胃等臟腑病變,故不能單純從腎辨治。如腎炎水腫病涉肺脾腎,蛋白尿脾腎同病,慢性腎功能衰竭病及多髒。在病程中往往出現邪實與正虛輕重不一的病理變化,如急性腎炎邪實居首,以後漸見正虛;慢性腎炎、腎功能衰竭正虛與邪實並存,僅有主次之別。邪實有外邪、水濕、濕濁、濕熱、熱毒之分,正虛則有臟腑氣血陰陽虧損之異。不論邪實或正虛均可出現氣血瘀滯的血瘀證候,治療上需注意錯綜複雜的病理變化,正確把握邪正虛實,輕重緩急的關係,或祛其邪,或培其本,或標本兼治。

二、以辨證為綱,辨病為目,參考檢測指標指導治療。腎病病情複雜,但亦有規律可尋,急性腎炎,感染所致,多辨為邪實的熱毒證,其治重在清熱解毒利水。慢性腎炎蛋白尿屬氣虛濕熱的本虛標實證,龔氏從數十年臨床治療中總結出益氣清利法,選用生黃芪、黨參或太子參、白朮、茯苓、淮山藥、桑寄生、益母草、玉米須、白花蛇舌草為基本方,隨症加減。治療中出現舌苔白膩,納呆、腹脹等濕困脾運時,先從化濕運脾調治,脾運恢復再轉基本方。慢性腎盂腎炎長期菌尿,反覆發作,屬脾腎氣陽虧虛,正不勝邪,須從整體調治,健脾益腎、溫補氣陽,提高人體免疫功能,發揮自身抗菌能力。眾多患者通過培本調治,體質增強,菌尿轉陰。慢性腎功能衰竭氮質血症期,濁邪壅阻、上逆於胃,嘔惡明顯,先從標治。化濕和胃,泄濁降逆、通腑排毒。方從不換金正氣散、半夏瀉心湯、橘皮竹茹湯加減,並加入大黃,使邪毒從腸腑而泄。病情穩定階段,可從臟腑辨彆氣血,陰陽虧損培本調理,方中仍宜配合少量大黃泄濁通腑,使臟腑在病態情況下互相協調,相對平衡,以延緩腎衰進展。

辨病治療是在辨證基礎上進行的,因上呼吸道感染誘發者,配用蚤休、板藍根、銀花、連翹清肺解毒利咽;因皮膚感染誘發者,濕疹瘡瘍,加蒲公英、紫花地丁、苦參清熱祛濕解毒;狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎活動期,皮膚紅斑、紫癜、系邪熱內蘊,可異病同治,用犀角(水牛角代)地黃湯加銀翹、紫草涼血解毒消斑,但前者熱毒深伏營血,還可配蛇莓、漏蘆、蜈蚣、全蠍以毒攻毒;後者具有過敏特點,配用蟬衣、防風、牛蒡子、凌霄花、秦艽、蛇蛻等祛風活血、抗過敏。B肝相關性腎炎,宜選蒲公英、垂盆草、土茯苓、貫眾、虎杖等具有清解肝腎熱毒雙向作用的藥物;尿酸性腎炎可選金錢草、絲瓜絡、玉米須、威靈仙等祛濕滲利劑;腎性高血壓或高血壓腎病,以陰虛陽亢為主者,予杞菊地黃、天麻鉤藤飲加減,虛陽上浮者亦可用二仙湯溫腎斂陽。再從檢測指標用藥:蛋白尿持久不降,加用全蠍、水蛭、蜈蚣等活血化瘀剔絡的蟲類藥,肝功能、白血球總數正常者可使用雷公藤製劑,往往取得明顯的效果;膿細胞多,用黃柏、土茯苓、荔枝草清利濕熱;血尿,選用大小薊、景天三七、茜草炭、白茅根;管型尿,重用貓爪草;免疫功能低下,氣陽虧虛、用參、芪、仙茅、仙靈脾;微循環障礙,血液流變示高粘血症者,用赤芍、川芎、丹參、水蛭活血化瘀、抗凝通絡。

非手術治療的泌尿繫結石,除辨證外還從結石部位辨治,不宜一味排石,徒傷脾腎正氣。結石在腎,一時難下,以軟堅化石為主,如牡蠣、鱉甲、昆布、生雞金、琥珀、西月石粉,體虛者配用扶正藥;輸尿管結石,以行氣活血,攻堅排石為主,如木香、枳殼、金錢草、海金沙、延胡索、皂角刺、炮山甲等,並配合跳躍運動。結石在膀胱,應多飲水,使水蓄膀胱量多時,用力排尿衝擊結石下行;腎絞痛發作期,加生大黃、元明粉攻逐通腑,增強腸蠕動,從而促進輸尿管蠕動,二便暢通,結石因勢利導排出體外。

三、重視脾胃,善於調理,以護後天之本。腎為先天之本,脾胃為後天之本,兩者相互為用,互有影響。故治腎必須健脾,治脾又須益腎,有助於氣血陰陽的生成敷布,營養臟腑。治療腎病時應隨時觀察脾胃運納變化,方中常配用陳皮、砂仁、神曲等助運藥以保證脾胃正常功能,才可有利於腎病的恢復。一旦出現納差、腹脹、便溏、苔膩等症,應及時轉從調理脾胃,宗“脾健貴在運,胃和宜在降”的原則,予以化濕運脾,益氣健脾,和胃降逆等法調治,待脾胃納運恢復再轉入治腎。

慢性腎衰病情惡化常以脾胃證候為先導,如倦怠乏力,食欲不振,噁心嘔吐,口有尿味等,若能及時祛除濕濁、濕熱,恢復脾運,則對阻止病情惡化,延緩腎衰進展起到良好作用。

四、加強心理疏導,注意攝生調護。腎病是病程較長,病情纏綿的慢性疾病,後期可導致腎衰。故患者多數具有憂鬱、恐懼、悲觀、缺乏治療信心的心理障礙,這些障礙不消除,不但影響治療效果,相反引起內臟功能紊亂,促使病情加重、惡化。龔氏在診療中非常重視心理因素,掌握病人思想動態,循循善誘,排憂解難,消除障礙,鼓勵治療信心,醫患合作,提高治療效果。在養生保健上根據病種、病情輕重指導飲食宜忌,鍛鍊要求活動量逐漸增加,以不疲勞,不影響客觀指標的變化為準則,有利於腎病的恢復;已婚者節制性生活,以免損傷腎精;平時衣服穿著要適應氣候變化隨時更換,避免感冒誘發疾病。

臨床醫療四十餘年,治療內科雜病、專科專病約20餘萬人次。

作品

論文發表及主要著作

發表論文20餘篇,如“50例慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察”、“搶救10例尿毒症的總結”(《南京中醫學院臨床經驗彙編專刊》,1960年),“熱淋證治”(《廣西中醫》,1984年第4期),“治腎瑣談”(《江蘇省中醫院40周年院慶特刊》,1994年)。參加編寫教材、論著共18部,均已出版,其中任副主編的為《全國中醫內科函授教材》(湖南科技出版社,1988年,459,000字),主編《中醫護理學》(江蘇人民出版社,1984年,400,000字)。

科技成果

1984年參加省級課題降脂I號、Ⅱ號治療高血脂證的療效觀察,為臨床驗證負責人之一,已通過鑑定;1986年開展民間草藥黃蜀葵花治療腎炎蛋白尿,在南京中醫學院立題,製成合劑、片劑(甲花片),臨床效果較好。該項科研1991年已通過鑑定,並已研製新藥,不久將面向市場。

所獲獎項

1978、1980年被評為醫院先進工作者,1985年評為南京中醫學院先進工作者。1985年全國五所中醫學院內科統考成績榮獲第一名,獲得學院集體獎狀及獎金。1994年被評為江蘇省名中醫。

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