症狀體徵
隨異物性狀、大小和形態各異。多有一側性鼻塞,鼻涕帶血含膿,且具臭味。如異物光滑,刺激性小,短期內可無症狀。較大的或植物性異物,膨脹後可將鼻腔完全堵塞,日久影響鼻竇引流,可並發鼻竇炎,致使流膿涕、頭痛等。
用藥治療
取出鼻腔及鼻竇異物是主要治療。應根據異物的種類、性質、大小、形狀、所在部位及停留時間,採取相應的方法取出。
1.對於無生命的形狀不規則之鼻腔異物,如紙團、木片、紗條等可用鑷子取出。
2.對表面光滑堅硬的圓形異物,如珠子、圓石等,可用小刮匙或異物鉤自上方超越異物自後向前鉤出,不能用鑷子,以防推入後鼻孔或鼻咽部,甚至誤吸入喉腔或氣管內,危及生命。
3.若鼻甲腫脹,分泌物較多或有肉芽時,宜用血管收縮劑充分收縮鼻黏膜,吸淨分泌物,發現異物後用合適器械取出。
4.有生命的異物,如水蛭等,可用1%丁卡因滴入鼻腔將其麻醉再取出。
5.對於鼻竇異物,可採用鼻外徑路或在鼻內鏡下取出異物。隨著鼻內鏡在鼻外科的套用,為鼻竇異物的臨床治療開闢了一個新的途徑,避免了傳統鼻內進路手術的盲目性、局限性,減少了手術的顱、眼併發症,已被更多的鼻科學者推廣套用。鼻竇異物取出所致併發症,可包括顱內感染、腦脊液鼻漏、眶內感染、淚囊損傷、眼球塌陷、失明、大出血等。因此術前要求仔細定位,確定好手術入路,術中儘量減少損傷周圍組織,儘量一次性取出,術後套用足量抗生素治療,並注射破傷風抗毒素以預防破傷風。
飲食保健
1、多以清淡食物為主,注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
預防護理
本病暫無有效預防措施,注意生活細節,早發現早診斷是本病防治的關鍵。
病理病因
外生性異物可通過前、後鼻孔或外傷而進入鼻腔、鼻竇;內生性異物可為先天性異常或外傷所致。
1.自塞入鼻 以兒童為多見。常因好奇玩耍或聞嗅含香精的橡皮頭等,誤將細小物品塞入鼻內。有的因怕家長斥責,當時不說,日久遺忘,症狀出現後才被警覺。
2.爬行入鼻 尤其是在熱帶地區,昆蟲和水蛭較多,可爬入露宿者鼻內。
3.飲吸入鼻 如在不潔淨的水域捧飲生水或捧水洗臉時吸水洗鼻,致使水中生物進入鼻內。
4.彈射入鼻 工礦爆破、電動刨鋸、狩獵玩槍時發生意外,使石塊、木片、鐵屑及彈片等進入鼻腔、鼻竇。戰傷亦可並發鼻腔或鼻竇金屬異物。
5.嘔逆入鼻 嘔吐、噴嚏、嗆咳時,可迫使食物、蠕蟲等逆行入鼻。
6.誤遺於鼻 行鼻部手術時不慎將棉片、紗條、小器械或其斷端遺留於鼻腔、鼻竇內,造成醫源性異物。
7.內生於鼻 如鼻石,鼻腔及鼻竇額外牙等內生性異物。
疾病診斷
兒童訴單側鼻塞,或流膿血涕且伴有惡臭者,應首先慮及鼻腔異物。如異物存留過久,感染較重,鼻腔分泌物較多,甚至有肉芽組織形成者,有時需吸除分泌物後,以探針探查才可發現異物。對透光性差的異物可行X線檢查。對十較大較深的異物,可藉助CT定位。
檢查方法
實驗室檢查:
暫無相關資料。
其他輔助檢查:
鼻內鏡及CT掃描檢查明確異物部位。
併發症
長期鼻腔異物可並發下鼻甲壞死,鼻中隔穿孔,鼻竇炎或形成鼻石。
預後
隨著鼻內鏡在鼻外科的套用,為鼻竇異物的臨床治療開闢了一個新的途徑,避免了傳統鼻內進路手術的盲目性、局限性,減少了手術的併發症。
發病機制
鼻腔異物存留日久,化熱聚濕,腐敗流膿,帶血膿涕且有臭味。