手術美學
從正面來看,鼻樑兩側的輪廓為兩條對稱完美的曲線,鼻樑兩側不對稱或者鼻樑塌陷等,都會使五官看上去極不協調,缺乏美感,鼻樑畸形問題,多體現在以下兩方面:塌鼻樑、歪鼻樑等,其中塌鼻樑的情況,在生活中最為普遍。
鼻樑由兩側鼻翼軟骨構成,上接鼻背,兩側為鼻翼。鼻樑到鼻翼基底的距離相當於鼻樑高度。一般理想的鼻樑高度相當於鼻長度的1/2,男性為26毫米,女性為23毫米左右,低於22毫米者為低型鼻。
對鼻樑有如下幾種分類方法。中國軟骨隆鼻代表人物劉彥軍指出,廣大愛美人士在選擇隆鼻術式前一定要清楚知道自己適合什麼手術方案並且選擇正規的醫療機構來進行,這樣才儘可能的避免隆鼻失敗。
(一) 根據鼻基底部與通過鼻樑下點水平面的角度分類。
1. 上翹型者:鼻樑高於通過鼻下點的水平面,形成一定角度。
2. 水平型者:鼻樑與頭部水平面平行。
3. 下垂型者:鼻樑低於通過鼻下點的水平面,並成一定角度。
(二) 根據鼻樑高度分類。
1. 正常型者:一般男性鼻樑高度為26毫米左右,女性為23毫米左右。
2. 低鼻型者:鼻樑低於22毫米。
3. 高鼻型者:鼻樑高於26毫米。
病因機理
鼻部位於面部的中央,呈三維錐體,鼻端呈多重的對稱曲線,鼻子的大小對整個面部輪廓的和諧性至關重要。鼻樑的形態、輪廓及其完整性在外鼻整體的形態中占有重要地位。鼻樑的輪廓是否自然、勻稱、清晰和柔和,其高度、曲率、大小是否符合美學標準及與鼻部的其他結構是否協調,鼻子的形狀必須與鼻子各部分和諧一致。鼻樑鼻翼的整形正引起越來越廣泛的重視。鼻樑畸形多系先天性,有家族遺傳傾向,也見於後天性原因如外傷、感染、腫瘤切除所致的缺損等。鼻樑肥大、圓鈍、低平,鼻樑過高、鷹鉤鼻、鼻樑隱裂等均需進行美容整形。因此,鼻樑整形在現代鼻部整形中體現的作用非常大,一個成功的鼻部整形首先要做好鼻樑整形,鼻部整形手術成功的塑造鼻樑象徵著已經完成了鼻部整形手術的80%。
手術方法
鼻樑部皮膚及皮下組織的厚度與質地個體差異與性別差異較大,術前觸診可以觸測,皮膚薄弱者,軟骨的塑形對外觀的影響較大,可以比較直觀的表現在外形變化。相反,皮下組織厚者,軟骨操作不容易反應到外形變化。因此在歐美等國家鼻樑的塑形以軟骨操作為主,與東方人種的手術操作方法有一定差異。
以下介紹幾種常用的鼻樑整形手術方法:
1、低鼻樑矯正術:有軟骨移植法,雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法和鼻翼基底楔形切除法等。
軟骨移植法是在鼻孔內做鼻緣切口,或做軟骨內切口,切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分,切取下來的軟骨,切削成形後,縫在穹窿的頂部以抬高鼻樑,也可切取耳軟骨或是鼻中隔軟骨移植。
雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法 做雙側鼻小柱側面切口,切除兩內側腳之間的軟組織,然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內側腳靠攏。此法可抬高鼻樑2-3mm。
鼻翼基底楔形切除法 如鼻樑形態較好,僅是略低時,在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內收、穹窿部上突,即抬高了鼻樑。
2、超高鼻樑矯正術:適宜突度的鼻樑,是指由鼻背向鼻樑過渡,是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高,則稱超高鼻樑。手術矯正效果良好。將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段,接頭兩側軟骨間斷淺層劃開,目的是使其減弱,形成的鼻樑峭而不銳。切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
3、鈍平鼻樑矯正術:仰視觀察時,標準鼻樑呈錐體狀,有悖於此的鈍平鼻樑顯然不美。有人甚至找到醫生說:“請把我的豬鼻子改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術採取鼻孔內鼻翼緣切口,在雙側鼻翼軟骨的穹窿部其表面做切口3-6條,將鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除,褥式縫合拉攏兩內側腳。如鼻樑較低,可移植軟骨抬高之。
4、肥厚鼻樑矯正術:人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚,皮下組織量多,軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻樑矯正術被稱為縮鼻術,治療這類鼻樑的手術最具挑戰性,手術採取緣切口或軟骨間切口,均勻剪除鼻翼軟骨與鼻側軟骨各個部位的皮下組織。切除鼻翼軟骨頭側的1/2—2/3,向內側和頭側鏇轉外側腳,此時可見鼻翼內收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨,不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔:如鼻樑欠高,可將切下的軟骨墊在穹窿表面,以抬高鼻樑。
鼻樑整形美容術與鼻成形術一樣 :複雜多樣,隱蔽精緻,要求整形外科醫生對鼻部的美學有較深刻的理解,對鼻部解剖相當熟悉才可以勝任。