概述
皮損好發於面部、頸部、肩部和手背。臨床以散在的淺褐色或深褐色斑點為特徵。可伴有其他系統疾病，成為某些遺傳性綜合徵的一部分。臨床多不需要治療，冷凍或雷射治療效果較好。
疾病名稱
黑子痣
英文名稱
simple lentigo
別名
simple freckle-like nevus；黑子；單純性雀斑樣痣
分類
普通外科 > 皮膚腫瘤 > 皮膚良性腫瘤 > 黑素細胞瘤
腫瘤科 > 皮膚腫瘤 > 黑素細胞腫瘤
ICD號
D25
流行病學
黑子痣白種人發病率較高，亞洲人發病率較低。於接受日曬後開始發病，但也可到7歲才發病。
病因
病因不清楚，基於該病常與色素性腸道息肉綜合徵，面正中黑子病相連，推測多半是由於基因突變使神經外胚層發育過程異常所致。另有研究該病病損中存在著黑素細胞功能缺陷或黑素合成異常。
發病機制
光鏡下可見表皮基底層黑素細胞數目增多，但通常無灶性增生或成巢分布。
黑素細胞內和基底層角蛋白細胞內黑素增多，有時表皮上層亦可見黑素。表皮突輕度至中度延長，真皮上部常有少量炎性細胞浸潤，混雜有噬黑素細胞。偶爾在表皮真皮界處可見小的痣細胞巢，兼有雀斑樣痣和交界痣的表現。
黑子痣的臨床表現
1.可發生於身體任何部位的皮膚、皮膚黏膜交界處。
2.褐色斑點 呈圓形、卵圓形或不規則形，與皮膚表面平齊或略微隆起，淺褐色到深褐色不等，邊界清晰，直徑通常<5mm。表面光滑，皮紋存在。可單發，也可多發。
3.發病時間 由童年至成年，病變數目可逐漸增多，也可在短期內突然彌散性地大量出現。在Addison病、妊娠及其他MSH水平增高的疾病或情況下，病變顏色可加深，數目亦可明顯增多。
檢查
組織病理，可見表皮基底層黑素細胞數目增多，表皮突輕度至中度延長。
診斷
臨床上確診常需病理檢查。由於本病可見於某些遺傳性綜合徵，如多發性雀斑樣痣綜合徵、面中部雀斑樣痣病、口周雀斑樣痣病，LAMB綜合徵等。因此不能忽視對身體其他部位的檢查，以免漏診或誤診。
鑑別診斷
雀斑
斑疹顏色與日曬有關，冬季色淡，夏季色深。病理上無表皮黑素細胞增生，表皮突不延長。
交界痣
組織病理可見痣細胞。
日光性雀斑樣樣痣
組織病理可見表皮突彎曲伸長，呈柞狀。
惡性雀斑樣樣痣
可見黑素細胞不典型增生和退化現象。而單純性雀斑樣樣痣通常無上述病理改變。
黑子痣的治療
通常不需治療。若患者要求，或疑有惡變時可行治療。
化學剝皮術
可在有經驗的醫生操作下行外塗純石炭酸化學剝皮術，令雀斑消退。
雷射、液氮冷凍
雷射、液氮冷凍效果較好。
手術治療
雀斑樣痣可用磨削術治療。
（1）磨削範圍：僅限於局部病損處。病損面積較大時，可設計分區、分次磨削，以降低併發症風險。
（2）術後處理：
①創面處理：術畢創面用生理鹽水沖洗，敷以含慶大霉黴素、氯氨素的凡士林紗布和無菌紗布。4～6天揭去外層包紮及敷料，保留內層凡士林紗布，10天左右凡士林紗布自然脫落。
②預防創面感染：術後常規使用抗生素3～5天預防感染。
③預防或減輕色素沉著：色素沉著是磨削術最常見的併發症，因手術本身可激活酪氨酸酶系統，加速色素的形成。術後恢復期創面應防止日曬，儘量減少局部刺激如不用劣質化妝品和腐蝕性藥物等。特別是冬季可選用品質好的油脂營養霜，以保護創面，小面積磨削術後口服維生素C，1.5～2.0g/d，連續1～3個月。大面積磨削術或容易發生色素沉著者，術後早期靜脈輸注維生素C，3.5～5.5g/d，連續10～15天，改為口服至1～3個月。
預後
病變可長期存在，也可經數年後自行消失。
黑子痣的預防
防止日光暴曬，加重色素。
相關藥品
慶大黴素、維生素C
相關檢查
維生素C
