黃膩苔

舌苔黃膩在中醫診斷中稱為黃膩苔。正常人的舌面有一層薄白而潤的苔狀物為舌苔。黃膩苔的舌象為苔色黃而黏膩,顆粒緊密膠黏,不能見底。 黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。舌苔黃厚而膩,苔黃為熱,苔膩為濕,為痰,為食滯。黃膩苔主病:主濕熱積滯,痰飲化熱或食滯化熱等證;亦主外感暑熱,濕溫等證。治宜清熱,化濕,祛痰。另外,辨黃膩苔尚應注意結合舌質合參,若舌苔黃滑而潤,為陽虛表現。舌苔黃膩臨床多見於急慢性胃腸炎,膽囊炎,尿毒症等病人的舌象。

病因病機

1.若淡紅舌,黃苔滿布舌面,苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔,因外邪傳里化熱,進入陽明胃腑而生。主病,熱入陽明證,氣分濕熱症,肝膽疾患及尿路感染,多種發熱疾病。治宜清熱解毒,疏通表里。

2.若紅舌,黃膩苔,中厚而邊薄,緊密細膩,根部尤甚,則多因熱痰互結,或濕邪入里化熱,或溫熱之邪結於胃腸,尚未至陽明燥實。

3.若舌色深紅髮絳,則又為營熱深重之候;主熱痰互結,中焦濕熱,胃腸宿食。治宜清熱化濕,滌痰導滯。

4.若紫舌,灰黃厚苔,苔潤而不燥,即為寒熱錯雜,熱從寒化,或寒從熱化之危重之候,多因為熱病不愈,心陽暴衰,停痰厭飲久久不愈,兼感外邪,入里化熱;盛夏炎熱,恣食生冷而發中寒霍亂;陰盛於內,逼熱上浮;素體內有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱,心腎陽衰,霍亂吐瀉,哮喘諸證。治宜溫通心腎,回陽救逆;清熱化痰;活血化瘀。

5.若紫暗舌,黃膩苔,舌體胖,舌面滿布黃苔.夾有白苔,中根較厚,其色黃而厚膩,其形成可因陰證夾食,可因痰濕內郁,可因寒邪凝滯,可因濕食阻滯中焦,氣血郁阻,亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾,活血消積。

辯證施治

1.暑濕感冒症狀

發生於夏季,面垢身熱汗出,但汗出不暢,身熱不揚,身重倦怠,頭昏重痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黃,胸悶欲嘔,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數。

治法:清暑祛濕解表。

方藥:新加香薷飲

2.胃腸實熱

症狀:舌苔深黃,厚而乾燥,甚或老黃焦裂起芒刺,面赤身熱,汗出連綿,日晡潮熱,口渴,煩躁,大便秘結,或純利稀,腹滿疼痛拒按,譫語,甚則神志不清,或循衣摸床,脈沉有力,或滑實。

治法:通腑泄熱。

方藥;大承氣湯

3.脾胃濕熱壅滯

身熱不揚,心煩,口渴不欲飲,腔腹脹滿,不思飲食。舌苔黃而垢濁,舌質紅,噁心嘔吐,大便垢膩惡臭,脈滑數。

治法:清熱化濕,健脾助運。

方藥:黃連溫膽湯

4.胃熱熾盛

身大熱,但惡熱不惡寒,心煩,口渴飲不止。舌苔黃,汗大出,面赤,脈洪大。

治法:清胃涼血,養陰生津。

方藥:玉液煎

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