欽差大臣李鴻章來粵巡視,患了急病,請遍全城名醫都無法治好,經人推薦,李鴻章請麥信堅從港回穗替他治病,結果治好了。李鴻章大讚麥信堅是神醫,後又請麥信堅為他的夫人治一種極難治好的婦科病,結果又治好了。慈禧太后也患了李鴻章夫人一樣的婦科病。李回京後向慈禧稟奏:香港名醫麥信堅能治好太后的病。慈禧要李鴻章請麥信堅到北京來為她治病。不久,慈禧的病也被麥信堅治好了。慈禧大喜,要重賞麥信堅。此時,南灣鄉(今南基村)的“初泰麥公祠”剛好建成,麥信堅請慈禧賞一塊上好的名匾,請李鴻章題寫“初泰麥公祠”,結果如願以償。
清光緒十四年(1888)麥信堅任北洋醫局醫官。光緒二十二年隨李鴻章赴歐洲考察,光緒二十七年五月任駐德使館二等參贊,任內盡力幫助李鴻章辦洋務,李鴻章所需要的機器、軍火、武器均由麥信堅在德國購買。麥信堅與德國各界有廣泛交往,能購到價錢公道、質量上乘的物資,對洋務運動的發展,起過一定的作用。
光緒二十八年麥信堅回國,後任天津工程局坐辦兼紅十字會醫院總辦,電車電燈公司董事,招商局總辦兼電報局總辦。麥信堅任招商局總辦時,曾為李鴻章創建北洋艦隊購置艦隻和艦上的軍械、武器。因此,麥信堅跟北洋艦的軍官有過交往。麥在天津建官邸時,他家的花園命名為“南灣花園”(南灣鄉是麥信堅的故鄉)。南灣鄉的親人去天津祝賀,都是乘坐北洋艦隊的船隻。
1914年,麥信堅任中華民國交通部次長。任內,適逢中俄共建中長鐵路(長春-莫斯科)以及南滿鐵路,麥信堅參與其事,親力親為。中長鐵路的建成對中國與俄羅斯的通商、貿易起了重要作用,麥信堅是有功勞的。
此後,因年事已高,在天津官邸頤養晚年。民國36年病逝。
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