鹽酸曲馬多緩釋片 (TRAMADOL HYDROCHLORIDE SUSTAINEDRELEASE TABLETS)

【適用症】
中度至重度疼痛。
【注意事項】
1． 長期使用鹽酸曲馬多緩釋片，應注意耐藥性或藥物依賴性的形成，療程不應超過治療需要，並不適合用作替代治療藥物。
2． 常用量情況下，鹽酸曲馬多緩釋片也會有可能影響病人的駕駛或機械操作的反應能力。
3． 如用量超過規定劑量或與中樞神經鎮靜劑合用，可能會出現呼吸抑制。
4． 肝腎功能受損的病人，因其半衰期延長，用藥間隔要適當延長。
5． 心臟疾患酌情慎用。
【用法與用量】
吞服，勿嚼碎。
鹽酸曲馬多緩釋片用量視疼痛程度而定。一般成人及14歲以上中度疼痛的患者，單劑量為50~100mg。體重不低於25公斤的1歲以上兒童的服用劑量為每公斤體重1~2mg，鹽酸曲馬多緩釋片最低劑量為50mg（1/2片）。每日最高劑量通常不超過400mg。治療癌性痛時也可考慮使用相對的大劑量。肝腎功能不全者，應酌情使用。老年患者的劑量要考慮有所減少。兩次服藥的間隔不得少於8小時。
上述推薦劑量僅供參考，原則上應選用最低的止痛劑量。遵醫囑服用。
【禁忌症】
1． 對鹽酸曲馬多緩釋片高度敏感者以及酒精、安眠藥、鎮痛劑或其它精神藥物急性中毒的患者。
2． 鹽酸曲馬多緩釋片慎用於阿片類藥依賴者、病因不明的意識紊亂、呼吸中樞和呼吸功能紊亂、顱壓增高而無人工呼吸設備的情況及1歲以下嬰幼兒。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕期，必須限制鹽酸曲馬多的用量（只能單次給藥）。懷孕期間長期套用，因其可導致對藥物的習慣性，新生兒出生後會出現戒斷症狀。如果產婦在嬰兒出生前或出生時立即服用鹽酸曲馬多緩釋片，不會影響子宮的收縮功能，可能會導致新生兒呼吸頻率的變化，但不具有臨床相關性。如在哺乳期使用，乳汁中鹽酸曲馬多的量為母體血液含量的0.1%，單次給藥不需終止哺乳。
【不良反應】
用藥後可能出現噁心、嘔吐、出汗、口乾、眩暈、嗜睡等症狀。昏迷可偶爾發生。少數病例也可發現對心血管系統有影響（如：心悸、心動過速、體位性低血壓和循環性虛脫），尤其在病人直立、疲勞情況下較易出現。此外，頭痛、便秘、胃腸功能紊亂、皮膚瘙癢、皮疹較少見。運動無力、食慾減退、排尿紊亂極少發生。精神方面副作用極少見，也因人而異，包括情緒的改變（多數是情緒高昂，但有時也表現為心境惡劣）、活動的改變（多數是活動減少，有時是增加）、認知和感覺能力的改變（判斷和理解障礙）。個別病例報導過驚厥，但這種情況一般出現於注射高劑量的鹽酸曲馬多或神經阻滯劑合用時。過敏性休克，亦不能完全排除。
在醫生推薦劑量下，通常不會發生呼吸抑制和昏迷。
【藥物相互作用】
1． 與中樞神經抑制藥物或酒精合用時有強化鹽酸曲馬多緩釋片的鎮靜作用，特別是呼吸抑制作用。與神經阻滯劑合用，個別病例有驚厥的報導。
2． 接受單胺氧化酶（MAO）抑制劑治療者，再服用鹽酸曲馬多緩釋片可能會出現對中樞神經、循環、呼吸系統的嚴重影響。
3． 西米替丁對鹽酸曲馬多緩釋片的影響非常小。
【藥理】
鹽酸曲馬多主要作用於中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體。無致平滑肌痙攣作用。在推薦劑量下，不會產生呼吸抑制作用，對血流動力學亦無顯著影響。
耐藥性和依賴性很低。動物試驗未發現曲馬多的致畸形。
【藥物代謝動力學】
鹽酸曲馬多緩釋片經胃腸道的吸收迅速完全，分布於血流豐富的組織和器官。本緩釋製劑，可以延長體內鹽酸曲馬多治療濃度的維持時間，減少血藥濃度的波動。鹽酸曲馬多緩釋片在肝臟代謝，原形藥和代謝物幾乎完全從腎臟排出體外。
【用藥過量】
過量的典型症狀：意識紊亂、昏迷、全身性癲癇發作、低血壓、心動過速、瞳孔擴大或縮小、呼吸抑制甚至呼吸驟停。
上述症狀可以通過使用阿片受體拮抗劑（如：納洛酮）對抗，因其作用時間較鹽酸曲馬多短，應注意小量多次給藥。另外，可酌情採取，氣管插管、人工呼吸等。發生驚厥時，可考慮給苯二氮卓類藥。
【拼音名】: YANSUANQUMADUO HUANSHIPIAN
【性狀】: 白色或類白色、一面有劃分線的異形薄膜衣片。
【包裝規格】: 0.1g PVC鋁箔泡罩包裝。
【貯藏】: 遮光，密閉保存。
【有效期】: 暫定兩年