1. 治療原發性高血壓。
2. 腎實質性病變所致繼發性高血壓。
【注意事項】
1．嚴重腎功能障礙患者、兩側腎動脈狹窄患者、腦血管障礙患者及高齡患者慎用鹽酸咪達普利片。
2．重症高血壓患者、進行血液透析的患者、服用利尿藥的患者(尤其是服藥初期)、進行低鹽療法的較嚴重患者須從小劑量開始用藥。
3．偶爾可因降壓作用引起眩暈、蹣跚等，因此，高空作業等危險作業時應注意。
4．手術前24小時內最好不用鹽酸咪達普利片。
【用法與用量】
口服，成人一次5～10mg，一日一次；重症高血壓，或腎實質性病變繼發性高血壓患者每日起始劑量為2.5mg。
【禁忌症】
1. 對鹽酸咪達普利片有過敏史的患者2. 用其它血管緊張素轉換酶抑制劑引起血管神經性水腫的患者3. 用葡萄糖硫酸纖維素吸附器進行治療的患者4. 用丙烯腈甲烯丙基磺酸鈉膜(AN69?)進行血液透析的患者
【兒童用藥注意事項】
作為抗高血壓藥，鹽酸咪達普利片在兒童中套用的安全性和有效性目前尚未明確。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
1. 妊娠或可能妊娠的婦女禁用鹽酸咪達普利片。
2. 哺乳期婦女慎用鹽酸咪達普利片，必須用藥時，應中止哺乳。
【老年人用藥注意事項】
老年人服用鹽酸咪達普利片時，因從低劑量開始（如2.5mg），並根據患者情況酌情增減劑量，調整服用間期。
【不良反應】
鹽酸咪達普利片不良反應大多輕微，主要有咳嗽(4.5%)、咽部不適(0.5%)、頭暈(0.2%)、體位性低血壓（0.2%）、皮疹(0.1%)等。偶有伴呼吸困難的面、舌、咽喉部血管神經性水腫、嚴重血小板減少、腎功能不全惡化、或肝氨基轉移酶升高。有報導血管緊張素轉換酶抑制劑可引起各種血細胞減少。
【藥物相互作用】
(1) 鹽酸咪達普利片與保鉀利尿劑(螺內酮、氨苯蝶啶等)或補鉀製劑(氯化鉀等)合用可使血清鉀濃度升高。
(2) 鹽酸咪達普利片與鋰製劑(碳酸鋰)合用可能引起鋰中毒。
(3)使用利尿劑(三氯甲噻嗪、雙氫氯噻嗪等)治療的患者，初次服用鹽酸咪達普利片會使降壓效果增強。
(4) 與非甾體抗炎藥物(吲哚美辛)合用則使鹽酸咪達普利片降壓作用減弱 (5) 其他有降壓作用的藥物(降壓藥、硝酸類製劑等)也可增強鹽酸咪達普利片的降壓作用。
【藥理】
1. 藥理鹽酸咪達普利片為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑。口服後，在體內轉換成活性代謝物咪達普利拉，後者可抑制ACE的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，使外周血管舒張，降低血管阻力，產生降壓作用。
2. 毒理(致癌、致突變和生殖毒性)大鼠和小鼠分別長期口服鹽酸咪達普利片(每日10mg/kg和每日30mg/kg)18個月和4個月，均未發現有致癌作用。
細菌的逆轉變異試驗、小鼠微核試驗、染色體畸變和基因突變試驗均未見致突變作用。
大鼠和家兔的生殖毒性研究未見致畸和致死作用。
【藥物代謝動力學】
健康成年男子口服10mg，約6～8小時血漿中活性代謝物咪達普利拉的濃度達峰值(15ng/ml)，消除半衰期為8小時，24小時尿中總排泄率為服用劑量的25.5%。健康成人每次口服10mg，連續服用7天，血漿中咪達普利拉的濃度在3～5天后達穩態，未見有體內蓄積；但腎功能障礙患者的血漿濃度與健康成年人比較，可見半衰期延長和血藥峰濃度增大。
【用藥過量】
現有的文獻表明，藥物過量能夠導致過度的外周血管擴張，繼發或延長體循環低血壓狀態，表現為低血壓、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡，嚴重者出現休克或死亡。輕者置患者於臥位，血壓低者給予補液、升壓治療；顯著的低血壓反應的患者，應及時在心肺監測的同時，給予積極的心血管支持治療。
【拼音名】: YANSUAN MIDAPULI PIAN
【性狀】: 鹽酸咪達普利片為薄膜衣片，除去膜衣後顯白色。
【包裝規格】: 10mg
【貯藏】: 陰涼乾燥處保存。
