概述
鱔拱頭（folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens），系多數聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。
疾病名稱
鱔拱頭
英文名稱
folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens
別名
貉腦；螻蛄串；螻蛄癤；穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎
分類
皮膚科 > 球菌性皮膚病
ICD號
L66.4
病因
大多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
發病機制
系多數聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。
鱔拱頭的臨床表現
初發為局限於頭皮的深部毛囊炎，繼發毛囊周圍炎，逐漸形成相互貫通深部膿腔，表面呈蠶豆至胡桃大小膿腫，壓迫表面可自多數毛孔中滲出膿液（篩狀溢膿）。好發於中年男性，病情頑固，經過緩慢，傾向復發。病損部毛髮稀少，治癒後遺留萎縮性瘢痕和不規則脫色斑。
輔助檢查
早期損害為毛囊炎和毛囊周圍炎，有中性粒細胞、淋巴細胞及組織細胞廣泛浸潤，肉芽組織形成，毛囊殘餘處有時可見異物巨細胞。
診斷
根據臨床表現及組織病理易於診斷。
中醫病機和辨證
病機
中醫認為本病多由於素體虛弱，外衛不固，復感風濕熱邪，蘊結於肌，久化熱，肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為本病。
辨證分析
病損反覆發作，此伏彼起，相互貫通。偶有低熱，食少納呆，口乾，舌質淡，苔黃膩，脈弦滑。辨證屬正氣不足，熱毒蘊結。
鑑別診斷
禿髮性毛囊炎
多侵犯兒童，損害小而散在，炎症不顯著，無穿鑿現象。
枕部乳頭狀皮炎
局限於頸後枕部的毛囊炎，不融合，無穿鑿，愈後形成乳頭狀瘢痕。
鱔拱頭的治療
全身治療
內服藥：參見癤和癤病。
局部治療
早期可選用超短波、紫外線或音頻電等，或貼敷純魚石脂或癤軟膏。已形成膿腫者，可手術切開引流。
中醫療法
（1）中醫治則：法宜清熱解毒，益氣透膿。方用托里排膿湯加減：黨參15g、白朮10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、當歸10g、升麻6g、白芷10g、銀花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒熱盛時去黨參、黃芪。小兒藥量酌減，也可服散結靈、梅花點舌丹或大黃zhe蟲zhe蟲丸及小金丹。
（2）局部治療：可用芫花水劑（芫花、川椒各15g，黃柏、苦參各130g，水3000ml）外洗。膿腫堅硬未潰者，可用黑布化毒膏（黑布、化毒散各半），獨角蓮膏藥外貼。已破潰者，可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內，外敷化毒散軟膏。
預後
病情頑固，經過緩慢，傾向復發。病損部毛髮稀少，治癒後遺留萎縮性瘢痕和不規則脫色斑。
鱔拱頭的預防
1.在易於發生膿皮病的單位（如某些工廠、農機站、國小校等）中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預防檢查，儘可能消滅一切發病因素。
2.注意皮膚衛生，加強身體鍛鍊，增進皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間，除套用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
相關藥品
魚石脂、梅花點舌丹、大黃、大黃zhe蟲丸、小金丹
