病因
禽流感病毒屬正黏病毒科甲型流感病毒屬可分為16個HA亞型和9個NA亞型。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高，故稱為高致病性禽流感病毒。人感染H5N1後發病的1～16天，都可從患者鼻咽部分離物中檢出病毒。大多數患者的血清和糞便，以及少數患者的腦脊液都被檢出病毒RNA，而尿標本陰性。目前尚不清楚糞便或血液是否能成為傳播感染的媒介。人感染H5N1符合禽-人傳播，可能存在環境-人傳播。
臨床表現
潛伏期1～7天，大多數在2～4天。主要症狀為發熱，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀。
重症患者可出現高熱不退，病情發展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎，常出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合徵等多種併發症。可繼發細菌感染，發生敗血症。
檢查
外周血白細胞計數不高或減少，尤其是淋巴細胞減少；並有血小板減少。病毒抗原及基因檢測可檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基質蛋白（M1）、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。可從患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）中，特別是上呼吸道標本中分離出禽流感病毒。發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助於診斷。
胸部影像學檢查可表現為肺內片狀影。重症患者肺內病變進展迅速，呈大片狀毛玻璃樣陰影及肺實變影像，病變後期為雙肺瀰漫性實變影，可合併胸腔積液。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。
治療
凡疑似或確診H5N1感染的患者都要住院隔離，進行臨床觀察和抗病毒治療。除了對症治療以外，儘早（在發病48小時內）口服奧司他韋。
重症高致病性人禽流感病毒肺炎患者，常需通氣支持，並且還要加強監護，防治多臟器功能障礙。也可用皮質類固醇治療，但效果尚未肯定。α干擾素同時具有抗病毒和免疫調節活性，也可試用。有條件者可試用康復患者的血清，能明顯降低患者血液中病毒的滴度。
