概述
新法醫心病——體外反搏治療法EECP
動脈血管阻塞,不適合進行心臟繞道手術或血管成形術(angioplasty)的心絞痛病人,現在又有了新療法救命。
這種稱為“增強型體外反搏裝置”(Enhanced External Counterpulsation,簡稱EECP——體外反搏)的療法,也適用於腦腎等缺血性病人身上。
伊麗沙白醫藥中心的心臟中心專科顧問醫生林國泰,幾個星期前從美國引進這類醫療器材,他是第一個給本地病人進行試驗療程的醫生。
他受訪時說:“其實早在1983年開始,這類由中國人研發的醫療器材在當地已經用開了,可是卻沒有發揚光大,反而由美國著名醫院使用後加以廣泛宣傳,這兩年流行開來,現在更多病人從中受惠。我是從美國刊物上看到這樣的新聞,我覺得這是治療冠狀心臟病的新療法。”
對缺血心肌幫助大
在中國,體外反搏對冠心病、心絞痛病人的療效顯著。根據報告顯示,一般對勞累型心絞痛患者的總有效率為85%至97%,不穩定型心絞痛患者經過治療後,心絞痛症狀的總有效率為65.4%至87.5%。多數病人經過體外反搏的療程後,心絞痛發作次數減少,病情減輕,其他不適感覺也消失。
體外反搏是指在心臟舒張期對人體施加外壓,將其中血液驅回主動脈,從而增加心肌的灌注壓和供血,達到改善心腦腎等器官缺血的目的。
體外反搏對缺血心肌幫助很大。一方面,舒張壓升高后,由於心肌血供約80%發生在舒張期,因此冠脈灌注壓增加,心肌血液增多,使心肌缺血、缺氧的狀態得到改善;另一方面,收縮壓下降減輕了心室的射血阻抗,心肌耗能耗氧減少,新陳代謝改善,從而更有利於心肌功能的恢復。
體外反搏治療的過程中,由於主動脈舒張壓力明顯增加,血管內皮細胞不斷受到反搏所形成的脈動血流的剪下作用,血管內皮細胞長時間受高壓力、高剪下力的作用,也可能啟動了內皮細胞的自我調節與自我修復功能,從而有利於糾正內皮細胞功能失調。
不是人人合用
林醫生說:“病人接受治療時,只須躺在床上,胸部接上電極,通過熒幕觀察病人的心跳規律。病人的臀部、大腿和小腿穿上特製軟套,體外反搏器啟動時,會大力按摩擠壓腳部,讓血液灌輸到心臟部位。”
他補充說:“這套療法不是人人合用。心臟繞道手術的療效最徹底,那些因各種因素如年紀太大或健康太差而無法動手術的病人(或心臟疾病病情輕微者),我才建議他們使用這種療法。
“除非試驗證明體外反搏療法和心臟繞道手術的療效一樣好,否則前者將是最後才考慮採用的療法。”
病人:感覺雙腳被擠捏
體外反搏一個療程需7個星期,病人每個星期接受5次治療,每次至少1小時。
目前,林國泰醫生向美國醫院借用了一台43萬元的醫療器材,讓6個病人接受試驗治療。只有那些通過醫生檢驗,認為沒有複雜病況的心臟疾病的病人,才可接受治療。
65歲的劉光明是第一批進行治療試驗的病人之一。他說:“我的血管有些微阻塞,醫生覺得沒有動手術的必要,除了吃藥,也建議我做這個治療。”
感覺如何?
他說:“開始時,感覺好像有人用力擠捏兩隻腳一樣,有點不舒服,不過還可以忍受啦。”
他還不忘提醒:“病人最好不要喝太多水,因為擠捏的時候,膀胱部分也受到擠壓,使人有要小便的感覺。”
林國泰醫生說,接受試驗治療病人的進展狀態良好。這套器材非常昂貴,在本地試用三個月,如果反應好的話,他考慮引進更多台器材為病人提供治療。
▲收費:一個療程費用六七千元。
▲副作用:有些病人會因擠壓摩擦而出現皮膚痕癢。