骶棘肌代臀大肌

骶棘肌代臀大肌又稱Ober氏手術，適應證較寬，對絕大多數患者均適用，療效確切。由於術中將髂脛束穿過大轉子骨孔穩定後，再與背伸肌銜接。因此，在骶棘肌收縮時，作用於患髖的力量能充分地發揮出來。由於大轉子與骨孔肌腱處有縫線加固，將髖關節固定在功能位上，從而糾正了術前關節鬆弛性髖半脫位，也得到了不同程度的改善。

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備

術前檢查全身情況，配備止血帶。

適應證

臀大肌麻痹者。

禁忌證

髖關節屈曲攣縮未矯正者。

手術步驟

手術大體步驟：①從大粗隆向下切開至髕骨外上處，顯露髂脛束。②將髂脛束切成筋膜束，遠端於膝關節平面切斷。向上翻轉至大粗隆基底部，蒂部與骨膜及臀大肌筋膜縫合固定，將闊筋膜邊緣縫合成管狀。③再於患側腰椎旁切口暴露骶棘肌，從腰1椎平面開始，棘突向髂後下棘處做第2切口，於兩切口之間臀部皮下做一隧道，將髂脛束由第1切口拉到第2切口，在大腿外展過伸位，將髂脛束與骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相縫合，保留適當張力。

術後併發症

肌張力受限。

術後護理

術後護理石膏托將髖關節固定於外展過伸位。4周后去除外固定，護理逐漸鍛鍊臀肌功能。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

腿部活動受限。