相關詞條
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病程記錄
病程記錄是指繼住院志之後，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、...
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首次病程錄
首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。
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《病曆書寫基本規範》
六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉...病歷；醫囑禁止塗改；記錄搶救時間應具體到分鐘；為搶救患者，在有關人員無法...當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，由修改人簽名...
頒布施行 基本內容 專家觀點 規範全文 -
病曆書寫基本規範
事項等。病程記錄的要求及內容：(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄...、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查...
法律規定 基本規範 -
病歷
簡介病歷記錄病歷，亦叫病史、病案，是醫務人員對病人患病經過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫生診斷和治療疾病的依據，是醫學科學研究的很有價值...的行醫的過程中，淳于意深深感到：病人的主訴，如果沒有記錄而光靠醫生記憶是不行...
簡介 來歷 書寫要點 歷史由來 作用 -
中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範
病程記錄的要求及內容：(一)首次病程記錄是指患者入院後由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括...、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程...
通知 基本要求 書寫內容 住院病歷 其他內容 -
醫院核心制度
記錄於病程記錄中。四、會診制度（一）醫療會診包括：急診會診、科內會診...病程記錄。醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性...，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確...
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潰瘍性結腸炎性關節炎
觸痛，肛門括約肌痙攣。(2)臨床類型：①病程過程可分4個類型：A.初髮型...半結腸炎，區域性結腸炎及全結腸炎。④併發症：多發於病程長，病情嚴重的病人...的發生不相平行，常常是腸病先發生;中軸關節受累的病程也完全不依賴於腸病...
症狀體徵 用藥治療 飲食保健 預防護理 病理病因 -
《病曆書寫規範》
病人要求及時書寫首次病程錄，待情況許可時即刻完成住院病歷或入院記錄...、簽字以示負責後，可不必再寫入院記錄，但必須認真書寫首次病程錄。住院醫師...；對入院不到24小時出院的病人，可寫入出院記錄，格式同出院記錄。首次病程記錄...
內容提要 編輯過程 出版社簡介 圖書特徵 圖書作用 -
病例
及格式同住院病歷和記錄。其他記錄書寫要求 1、病程記錄：首次病程記錄應包括...小時內完成。急症、危重患者可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院...。 病程記錄應包括病情變化(症狀、體徵)、上級醫師對病情的分析及診療意見...
簡介 書寫規範要求
