食管穿孔與破裂修復術

3．食管腫瘤穿孔。 4．套用抗生素防治感染。 3．套用抗生素防治感染。

適應症

1．食管穿孔或破裂12小時內。
2．異物殘留影響癒合者。
3．食管腫瘤穿孔。

術前準備

1．經鼻插入胃管行胃腸減壓。
2．食管損傷嚴重病人有休克症狀時，應積極抗休克治療。
3．液氣胸嚴重，有呼吸困難者應先行閉式引流。
4．套用抗生素防治感染。

體位

健側臥位。

麻醉

氣管內插管靜脈複合全身麻醉。

手術步驟

1．後外側切口，據損傷部位選擇肋間隙進胸。
2．游離食管，顯露破口，將肌層延長，暴露進黏膜裂口，分層間斷縫合食管黏膜及肌層。
3．用附近縱隔胸膜瓣縫蓋閉合部。
4．也可用切取帶蒂全層膈肌瓣遮蓋縫合於裂口周圍的辦法修補。
5．還可取帶蒂胸膜瓣自食管後麵包繞至食管前面裂口，然後圍繞裂口的四周將食管與胸膜縫合修補。

術後處理

1．禁食、持續胃腸減壓。
2．靜脈或經造瘺補充營養。
3．套用抗生素防治感染。
4．保持胸腔閉式引流通暢，引流減少、肺膨脹良好後可拔出引流管。