適應證
上消化道內自然排出有困難的任何異物，尤其是銳利或毒性異物。
禁忌證
1．異物已部分或全部穿出消化道外。
2．>2.5cm的銳利異物及不規則形狀的異物。
3．硬質異物長度>20cm，且有嵌頓者。
4．估計不能通過賁門取出的胃內巨大異物。
5．凝血功能障礙及口服抗凝藥物未處理者。
6．患者一般情況差、心肺功能不全不能耐受手術者。
術前準備
1．一般準備
包括心理準備和身體準備。心理準備主要是消除患者緊張情緒，以取得患者的配合，達到預期的手術效果。身體準備包括如下方面。
（1）預防感染：為避免交叉感染，凡開放性結核、肝炎、愛滋病患者及病原攜帶者應使用專用內鏡，並單獨進行特殊消毒滅菌處理。
（2）胃腸道準備：接收擇期治療患者需要禁食禁水6～8小時。
（3）鎮靜與解痙：精神緊張者或不能合作的兒童可給予安定鎮靜。必要時，可肌注山莨菪鹼等解痙藥，減少胃腸蠕動。
（4）攝頸部及胸部正側位片、腹部平片，確定異物的位置、性質、形狀、大小及有無穿孔等。消化道異物的患者，不宜行鋇劑灌腸攝片檢查。
（5）口服祛泡劑：祛泡劑（如二甲基矽油）有去表面張力的作用，使附於黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。
2．特殊患者的擇期治療前準備
包括營養不良、高血壓、心臟病、肝腎功能障礙及呼吸障礙患者。
（1）營養不良患者：由於蛋白質缺乏，營養不良的患者耐受失血和休克的能力降低，易引起組織水腫，影響組織修復，甚至並發嚴重感染。應在手術前予以糾正，爭取達到正氮平衡狀態。
（2）高血壓患者：血壓在160/100mmHg以上時，可能在誘導麻醉或手術時出現腦血管意外或急性心力衰竭，需服用降壓藥，使血壓降到上述範圍以下再做手術。
（3）心臟病患者：心臟病的類型不同，其耐受力也各不相同。對於耐受力差的急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭者，需待病情控制或緩解後再行手術。
（4）肝腎功能障礙患者：嚴重的肝腎功能障礙者，應積極改善肝腎功能，在能夠耐受手術時，再行手術治療。
（6）呼吸功能障礙急者：術前2周停止吸菸，鼓勵患者多練習深呼吸和正確咳嗽、咳痰方法。重度肺功能障礙及並發感染者，應改善肺功能、控制感染後再行手術。
（7）凝血功能障礙患者：提前停用抗凝劑和抗血小板藥物。給予輸注紅細胞懸液、冷沉澱等，糾正凝血功能障礙。
（8）糖尿病患者：術前應控制血糖水平，糾正水、電解質失調和酸中毒，改善營養狀況。
手術方式
1．麻醉方式和注意事項
麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。①局部麻醉：2%～4%利多卡因於咽部麻醉，噴霧或口服；②全身麻醉：對精神緊張者、不能配合的兒童及異物>2.5cm者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。
2．手術操作方法
（1）患者取左側臥位，雙腿屈曲，頭墊低枕，鬆開領口及腰帶，取下活動義齒。
（2）觀察異物的大小、形態及性質等選用對應的器械和方法。
（3）長條形異物取出可用圈套器或異物鉗取出，如鋼筆、牙刷等。薄片狀圓形金屬異物可用活檢鉗或磁棒取出，如硬幣。球形異物可用籃型或網兜型取石器，如玻璃球、果核等。銳利異物如縫紉針、刀片等，需在內鏡頭部固定一個橡皮保護套管後取出；銳利異物如為張開型的別針，需變開口向上為開口向下後取出。大的食物團塊導致食管完全性阻塞者，可用內鏡下鉗咬將食物咬碎，然後用圈套器或三角鉗取出。胃內直徑>4cm的結石難以取出時，可通過內鏡用活檢鉗搗碎成糊狀物後隨胃腸道蠕動排出體外。食管支架移位或掉入胃內時，應視為“異物”，可用專用取出器械，鉤住一端尼龍繩，收緊後取出；一般支架可用雙孔道內鏡在套管配合下取出。
術後處理和注意事項
1．術後處理
（1）術後2小時禁食禁水。胃、十二指腸、食管無損傷者，可進食流質飲食；胃、十二指腸、食管損傷者，其禁食禁水的時間應延長，可進食半流質飲食，並注意休息。
（2）密切監測患者的生命體徵，觀察患者神志、排便，有無出血、穿孔、黑便及腹痛等。
2．常見併發症及處理
（1）消化道黏膜損傷及出血：多見於較大且銳利的異物。應禁食，給予抑酸劑及胃黏膜保護劑，一般可痊癒。有穿孔應緊急外科手術，出血多者應行內鏡下止血。
（2）消化道化膿性炎症及潰瘍：患者出現高熱、劇烈疼痛等症狀，應禁食，抑酸及減少消化液分泌，並給予廣譜抗生素治療，必要時行手術治療。
（3）窒息及吸入性肺炎：一旦發生應緊急處理。
