史料記載
《雲:“其風氣勝者為行痹,為著痹。”又云:“其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類。《金匱要略》和《傷寒論》以及後世醫家明確提出了“風濕”、“濕痹”、“風寒濕痹”等的病名。
礙造成尿酸代謝異常所致,表現為肢體遠端突發紅、腫、熱、劇痛,病久容易產生痛風結石。近年來隨著飲食營養過多體力消耗過少,痛風發病較為普遍,往往與高血壓、糖尿病相伴發生。
根據歷代醫家經驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:
風痹
關節、經絡,風性走串,故臨床以疼痛遊走不定為特點。因風為陽邪,“上先受之”,故多發為上肢、肩背等處;衛陽不固,膝理空疏,故有惡風,漢出之症。
寒痹
多因陽氣不足,感受寒邪,其表現以肢體關節疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。
濕痹
以感受濕邪為主,濕邪留滯於肢體、關節、肌膚之間,臨床表現以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之症,如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。
熱痹
以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入里化熱,以肌肉關節紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數為特點。因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑、結節、口渴、便乾等症。
燥痹
以感受燥邪為主,或由於陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節失於儒養而引起得一類痹病。因“燥勝則乾”,陰血津液不足,筋骨關節失於儒養,故臨床以肌肉瘦削,關節不利,口鼻乾燥,目乾而澀等為主要特點。
風寒濕痹
風寒濕邪兼加而至,為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時需辨析三者之中孰輕孰重.若以風,濕為主者,稱為“風濕痹”:若以寒、濕為主者,稱為“寒濕痹”;若風寒濕三氣兼重,則以“風寒濕痹”名之。
濕熱痹
感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣鬱久化熱而為換。
臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現為濕痹與熱痹症兼而有之。按部位分類;根據病變部位進行分類的一種傳統方法。早在《黃帝內經》中即有五臟痹和五體痹之稱,並沿用至今。
患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診後的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,儘管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、系統的用藥,絕大多數的患者可以控制病情、緩解症狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治?法,如幹細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。