手術名稱
顳筋膜組織瓣轉移矯正術
別名
筋膜組織瓣形成術
分類
口腔科/面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術/面部塌陷畸形矯正術
ICD編碼
86.7401
適應症
顳筋膜組織瓣轉移矯正術適用於眶下部、頰部塌陷畸形矯正。
禁忌症
1.同側顳淺血管被結紮或被切斷的病人。
2.局部炎症或全身性感染者。
術前準備
1.用都卜勒檢測儀測出顳淺動脈的行徑並用亞甲藍描記。
2.確定並描畫顳筋膜組織瓣充填範圍和測量、計算組織量。
3.病人需剃光頭並作頭面部皮膚準備。
麻醉和體位
以插管全麻為宜。
病人採取平仰臥位，頭偏向健側。
手術步驟
1.描畫出顳淺動脈行經、顳筋膜瓣的顳部及頭皮切口線。
2.沿切口線切開皮膚、頭皮、皮下組織，顯露顳淺筋膜及顳淺動脈、靜脈。
3.翻瓣 根據術前計算組織量的大小、範圍，切開顳淺筋膜，並在其深面翻起含顳淺血管蒂的顳淺筋膜瓣。
4.潛行分離塌陷區 自顳部切口，向面部塌陷區，在皮下組織深面作潛行分離。
5.用熱生理鹽水紗布壓迫止血。止血後，將顳淺筋膜瓣四邊用粗線穿入數針，而後轉移至面部塌陷區，並將組織瓣固定在皮膚上，最後縫合切口。
6.顳部放置引流條，充填區和供瓣區適當加壓，並避免蒂部受壓。
術中注意要點
1.切開翻起顳部皮膚及頭皮時要保護顳淺血管，避免損傷。
2.翻起顳筋膜瓣時，要在其深面翻起，不要損傷血管及顳肌。
3.潛行分離面頰部受區時，要掌握好平面，避免損傷面神經分支或穿通口腔。
4.轉移顳淺筋膜瓣時，防止蒂部扭曲過多或受壓。
5.止血要徹底可靠，預防血腫形成或出血過多。蒂部、顳部放置引流。
術後處理
顳筋膜組織瓣轉移矯正術術後做如下處理：
1.保護顳淺筋膜瓣蒂部不要受壓。
2.術後24h拔引流條。
3.術後套用抗生素預防感染。
4.術後5～7d拆除切口縫線。
5.術後7～10d拆除顳筋膜組織瓣的固定縫線。
