顛茄鹼類植物藥物中毒

阿托品是從顛茄,曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物鹼,常用者為其硫酸鹽,顛茄中的主要生物鹼為阿托品和黑莨菪鹼。曼陀羅即洋金花,其根,莖葉、花及果實均含有阿托品、莨菪鹼,東莨菪鹼等;果實中的阿托品成份可達8.33%。莨菪根莖中所含的生物鹼,主要為莨菪鹼,阿托品和東莨菪鹼。本類藥物經胃腸道吸收迅速,局部黏膜也可吸入,大部分被肝臟酶水解而破壞。在24小時內體內阿托品有4/5隨尿排出,東莨菪鹼則排泄較慢,顛茄生物鹼為抗膽鹼能反應系統的藥物,能阻斷許多膽鹼能節後纖維所引起的反應。阿托品可輕度興奮高級神經中樞,下丘腦和延髓,特別是運動和言語機能,但大劑量對中樞神經則由興奮轉入抑制,東莨菪鹼的治療劑量具有安定鎮靜作用,但可興奮呼吸中樞。阿托品能對抗膽鹼類藥物引起的血管擴張和血壓驟降,阿托品和東莨菪鹼強烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺,支氣管腺等分泌作用;使虹膜括約肌及睫狀肌對膽鹼能神經不起作用,引起瞳孔擴大和眼壓升高。 過量治療或誤服阿托品製劑可致中毒,誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒,也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等,由皮膚吸收而致急性中毒者,成人用5~10mg即可引起明顯中毒症狀,其最小致死量為80~130mg。

基本信息

症狀體徵

阿托品或顛茄中毒時,患者極度口渴,咽喉乾燥,充血,瞳孔擴大,皮膚乾而發紅,動作笨拙,老年者有排尿困難,重度中毒有脈速,體溫高達40℃以上,以後並有幻覺,譫妄,不安,強直性或陣攣性驚厥,最後出現昏迷,呼吸淺表等危重徵象,曼陀羅中毒多在吞食漿果後1/2~3小時出現症狀,大多與阿托品相似,但具不發熱,皮膚不紅等特點,由於其中所含東莨菪鹼的拮抗作用所致,莨菪鹼作用與阿托品相似,但一般不表現阿托品的大腦興奮作用,中毒症狀可持續幾小時或幾天,阿托品中毒症狀持續時間較長,嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實等殘渣,有助診斷,應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中,如果瞳孔擴大,證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪鹼0.2μg)。

用藥治療

用藥過量以4%鞣酸溶液洗胃。水楊酸毒扁豆鹼0.5~2mg緩慢靜脈注射,每分鐘不宜超過1mg,以逆轉抗膽鹼能症狀,必要時可重複注射,成人可達5mg。嚴重中毒也可試用毛果芸香鹼,每次5~10mg,每隔5~15分鐘皮下注射一次,直至症狀減輕為止。新斯的明肌注,成人每次0.5~1mg,每3~4小時一次。

在對症治療方面,躁狂、驚厥時選用地西泮(安定)、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒後期,嗎啡或長效巴比妥類藥有增強中樞神經系統的持久抑制作用,應予禁用。中毒後發生中樞神經系統抑制作用時,可酌情用興奮劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。高熱時選用降溫措施。積極防治休克和呼吸衰竭。

飲食保健

1、顛茄鹼類植物藥物中毒吃哪些食物對身體好?

多飲水,注意飲食均衡,多吃清淡食物。

2、顛茄鹼類植物藥物中毒最好不要吃哪些食物?

不要吃辛辣刺激的食物,少吃魚肉等易生痰的食物。

(以上資料僅供參考,詳細請諮詢醫生)

病理病因

過量治療或誤服阿托品製劑可致中毒。誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒,也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等,由皮膚吸收而致急性中毒者。成人用5~10mg即可引起明顯中毒症狀,其最小致死量為80~130mg。

檢查方法

應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中,如果瞳孔擴大,證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪鹼0.2μg)。

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