名詞解釋
顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當於顏面部癤、癰。其特徵是瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速，易成走黃危證。
與西醫病名的關係
根據本病的臨床表現及特點，疔的範圍較廣，包括了西醫的癤、癰、壞疽的一部分，與西醫病名急性淋巴管炎、皮膚炭疽基本相同。
病因病機
主要因火熱之毒為患。其毒或從內發，如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，臟腑蘊熱內生；或從外受，如感受風熱火毒，或從皮膚破損染毒。火熱之毒蘊蒸肌膚，以致氣血凝滯，火毒結聚，熱勝肉腐而成。若火毒熾盛，內燔營血，則成走黃重證。
診查要點
診斷依據
1.多發於唇、鼻、眉、顴等處。
2.初起早顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛，腫脹範圍在3-6cm左右，根深堅硬，狀如釘丁。重者可伴惡寒發熱。約5-7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。可伴發熱、口渴、便秘、溲赤，約7-10天，頂高根軟潰膿，膿拴隨膿外出，隨之腫消痛止，身熱減退而愈。
3.凡顏面部疔瘡，症見頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面耳項俱腫，伴壯熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數等症狀，此乃疔毒有越出局限範圍之象，是為走黃。
病證鑑別
癤 雖好發於顏面部，但紅腫範圍不超過3cm,無明顯根腳，一般無全身症狀。
相關檢查
本病的診斷可依據查血常規白細胞及中性粒細胞數，若血白細胞總數及中性粒細胞增高，則考慮為顏面疔瘡。症狀嚴重者應做血細菌培養。
辯證論治
治疔原則
內治以清熱解毒為大法，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。外治根據初起、成膿、潰後，分別採用箍毒消腫、提膿祛腐、生肌收口治療。
證治分類
1.熱毒蘊結證
主症：結瘡形如粟粒，或癢或麻，可見紅腫熱痛，腫脹範圍3—6cm，頂高根深堅硬；伴惡寒發熱；舌紅，苔黃，脈數。
治法：清熱解毒。
代表方：五味消毒飲加減。
常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
2. 火毒熾盛證
主證：疔腫增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，出現膿頭；伴發熱口渴，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數。
治法：瀉火解毒。
代表方：黃連解毒湯加減。
常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子。
其他疔法
初起箍圍消腫，用玉器散以金銀花露或水調敷，或千捶膏蓋貼。膿成則提膿去腐，用九一丹、八二丹撤於瘡頂部，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟，有波動感時，應切開排膿。膿盡宜生肌收口，用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。
轉歸預後
本病若及時診斷，早期治疔，病情較輕，正氣較強，一般預後良好。若處理不當，或妄加擠壓，可引起疔瘡頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面、耳、項俱腫，容易導致損筋傷骨，疔瘡走黃而有生命危險。
預防調護
1.平時不要過食膏粱厚味。
2.全身症狀明顯者，宜臥床休息。
3.發生在口唇四周“危險三角區者，切忌擠壓碰撞，以防“走黃”。
4.忌內服發散藥，忌灸法，忌食菸酒、辛辣、魚腥等物，忌房事和憤怒。
文獻摘要
1. 孫思邈《備急千金要方·疔腫》云：“初起必先癢後痛，先寒後熱，熱定則寒，多四肢沉重，頭痛，心驚眼花，若大重者，則嘔逆，嘔逆難治;……經五六日不瘥，眼中見火，神昏口乾。心煩即死也。”
2. 陳實功《外科正宗·疔瘡論》云：“夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死……”
