頂結節生理作用
左右兩側頂結節的連線長度,是頭寬的最寬處。生理作用上一般認為頂結節是保護腦腔的。對一些哺乳動物來講,頂結節是生長角的地方。
解剖結構
為成對的腦顱骨,外隆內凹的四邊形扁骨,位於顱頂中部兩側。外面中部稍下方,有自前向後的兩條弓狀線,上方的稱上顳線,為顳膜的附著處;下方的稱下顳線,有顳肌附著。外面中部有一隆起,稱頂結節,兩結節間距離為頭最大寬處,為測量顱最寬的標誌點。兩塊扁平、對稱、四邊形的扁骨,位於顱腔頂部兩側。向前與額骨相接,向後與枕骨相接,向下與顳骨相接。外表面呈球狀隆起。
頂骨呈四邊形,外隆內凹,可區分為兩面、四緣、四角。外面後分可見隆凸的頂結節和靠近矢狀緣的頂孔,在中線外側有上、下顳線。內面沿矢狀緣有上矢狀竇溝;在乳突角處為乙狀竇所經過,形成乙狀竇溝。
頂骨骨折的檢查與診斷
A
B
左側額、頂骨骨折;顱內積氣;頭皮血腫
注A、B:頭部CT軸位片。
【影像徵象】左側額、頂骨骨皮質斷裂,左側頂骨內板向內凹陷,顱內見點狀氣體影。
【影像擬診】左側額、頂骨骨折;顱內積氣;頭皮血腫。
【最終診斷】左側額、頂骨骨折;顱內積氣;頭皮血腫。
【述評】腦顱骨骨折以頂骨骨折多見,可以是開放型和閉合型。本例為開放型,顱內如果見到氣體即提示為開放型,有時顱內進氣很少,閱片是應仔細觀察。顱骨骨折可以是線樣、凹陷性、粉碎性和顱縫分離等類型。顱骨骨折通常在遭受到直接暴力下發生,由於頭皮軟組織的特點,局部通常會形成頭皮血腫,所以閱片時應重點在有頭皮血腫的位置仔細觀察是否有骨折,特別是細小的骨折,減少遺漏病變。線性骨折應要注意同顱縫相區別,線性骨折一般清晰、銳利,骨縫一般不那么銳利,雙側對稱。如果顱縫寬度成人>1.5mm、兒童>2mm或雙側相差>1mm,應視為顱縫分離。顱骨骨折時,顱內有時可見到顱內板下的血腫,本例就可見硬膜外血腫或硬膜下血腫(未展示),一般情況在骨折局部硬膜外血腫居多,對沖部位硬膜下血腫居多。發生於顱底的骨折,有時需薄層掃描方可顯示,需要仔細觀察,因為臨床意義重大。