麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局部麻醉或採用全身麻醉。
2.術前準備
(1)手術前應詳細了解病史。
(2)對病人做全身檢查,眼科常規檢查,眼底檢查,玻璃體檢查。對側眼散瞳檢查眼底。
(3)有條件或必要時,可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。
(4)結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。
(5)手術前晚睡前及術前給予鎮靜劑。
(6)一般在病人術前1~5天,給予阿托品點眼。術前1小時,開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼,充分散瞳。
(7)術前給予局部滴用抗生素,剪睫毛。
適應證
1.適於各種裂孔,包括小裂孔、簇狀裂孔、馬蹄形裂孔、大裂孔、魚嘴狀裂孔視網膜脫離。
2.玻璃體牽拉、視網膜固定皺褶。
3.視網膜脫離手術失敗或復發的病例。
4.聯合玻璃體注射氣體、鞏膜環扎或玻璃體切割術等,可用於更為疑難複雜的病例,如巨大裂孔視網膜脫離。
手術步驟
1.開瞼。
2.結膜切開並暴露鞏膜。
3.裂孔定位及封閉裂孔。
4.縫置鞏膜縫線。
5.加壓物放置。
6.結紮縫線固定加壓物。
7.檢查眼底。
8.放視網膜下液。
9.關閉切口。
術後併發症
閉眼困難、怕光、流淚、感染、加壓材料外露、切口肉芽形成等刺激症狀。
術後護理
1.術後每天換藥,觀察眼球運動受限情況等,及時清除結膜囊分泌物。
2.手術當日注意觀察術眼敷料是否整潔乾燥,如有滲血、滲液,應及時更換。
3.術後第2天遵醫囑給予抗生素皮質類固醇激素複合製劑點眼。
4.3個月內避免過度運動和重體力勞動,定期複查。
術後飲食
術後半流質飲食,3天后改為普通飲食。如為全麻術後,必須待病人完全清醒後才能飲水。