鞏膜外加壓術

鞏膜外加壓術系採用矽膠或矽海綿等材料,由鞏膜表面向球內加壓,可長期較大面積地頂壓裂孔。本手術操作簡單,適應範圍廣,套用靈活。同時,由於多採用冷凝封閉裂孔,併發症也大為降低,在臨床套用廣泛。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉或採用全身麻醉。

2.術前準備

(1)手術前應詳細了解病史。

(2)對病人做全身檢查,眼科常規檢查,眼底檢查,玻璃體檢查。對側眼散瞳檢查眼底。

(3)有條件或必要時,可選擇視網膜電流圖、超音波檢查等。

(4)結膜囊細菌培養對術後感染時的治療可提供參考。

(5)手術前晚睡前及術前給予鎮靜劑。

(6)一般在病人術前1~5天,給予阿托品點眼。術前1小時,開始給予複方托品醯胺或去氧腎上腺素點眼,充分散瞳。

(7)術前給予局部滴用抗生素,剪睫毛。

適應證

1.適於各種裂孔,包括小裂孔、簇狀裂孔、馬蹄形裂孔、大裂孔、魚嘴狀裂孔視網膜脫離。

2.玻璃體牽拉、視網膜固定皺褶。

3.視網膜脫離手術失敗或復發的病例。

4.聯合玻璃體注射氣體、鞏膜環扎或玻璃體切割術等,可用於更為疑難複雜的病例,如巨大裂孔視網膜脫離。

手術步驟

1.開瞼。

2.結膜切開並暴露鞏膜。

3.裂孔定位及封閉裂孔。

4.縫置鞏膜縫線。

5.加壓物放置。

6.結紮縫線固定加壓物。

7.檢查眼底。

8.放視網膜下液。

9.關閉切口。

術後併發症

閉眼困難、怕光、流淚、感染、加壓材料外露、切口肉芽形成等刺激症狀。

術後護理

1.術後每天換藥,觀察眼球運動受限情況等,及時清除結膜囊分泌物。

2.手術當日注意觀察術眼敷料是否整潔乾燥,如有滲血、滲液,應及時更換。

3.術後第2天遵醫囑給予抗生素皮質類固醇激素複合製劑點眼。

4.3個月內避免過度運動和重體力勞動,定期複查。

術後飲食

術後半流質飲食,3天后改為普通飲食。如為全麻術後,必須待病人完全清醒後才能飲水。

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