霍特加氏細胞 相關資料
非霍奇金氏淋巴瘤Non-Hodgkin‘slymphoma
一組起源於淋巴結或淋巴組織,以淋巴結無痛性腫大為特徵的惡性腫瘤。是淋巴瘤中的一大類,包括多種臨床及病理類型。
淋巴瘤是指所有起源於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤的總稱。分為霍奇金氏病及非霍奇金氏淋巴瘤兩大類。
病因和發病機理 淋巴瘤的病因和發病機理不詳,可能是多種因素相互作用的結果。病毒與輻射是直接的致病因子。免疫抑制與惡性淋巴瘤的因果關係仍有爭論,然而單純免疫抑制還不足以引起惡性淋巴瘤。許多動物的惡性淋巴瘤可由病毒,通常是C型RNA病毒而引起。在人類,已發現一種親淋巴細胞的、與幾種人類腫瘤性疾病密切相關的類皰疹病毒──愛潑斯坦-巴爾二氏(EB)病毒,它與好發於非洲兒童的伯基特氏淋巴瘤有密切關係。另據報導,第二次世界大戰核子彈爆炸後,幸未遇難的日本人中淋巴瘤發生率增高,也提示放射性輻射的病因作用。
自從1832年T.霍奇金首先描述霍奇金氏病,1863年R.菲爾肖描述淋巴肉瘤及1871年T.比爾羅特氏提出“惡性淋巴瘤”一詞至今對淋巴瘤的認識已從組織病理、細胞病理髮展到免疫學及功能方面的研究。目前,已公認在惡性淋巴瘤中,霍奇金氏病是一種較單純的疾病,而非霍奇金氏淋巴瘤則是一組成分非常複雜的腫瘤疾病群。由多種病理類型、不同臨床過程的腫瘤群組成。因此對淋巴瘤的合理、統一、簡明的分類就很重要,以便指導治療、改善預後,促進對淋巴瘤認識的深入。
分型 惡性淋巴瘤的分型特別是非霍奇金氏淋巴瘤的分型方法很多。較為特殊的有1966年由拉帕波特根據病理組織學觀點及細胞形態學特點的拉帕波特氏分型法(表1)。它的特點是可重複性高,對臨床治療有一定的指導意義,仍廣為採用。由於科學技術的發展,人們對淋巴細胞的認識深入,此分類的不妥之處漸為人們所認識。該分型法的理論體系已經陳舊,且未能將多種特殊類型的淋巴瘤包括在內,以及在名詞術語上的不確切,使本分型的套用受到限制。為此,又先後提出了許多改進的分型方法:如按免疫學特點分型的盧克斯氏和科林斯氏分型法、按惡性度高低分型的基爾氏分型法、世界衛生組織的分型法及國際專家小組推薦的工作分型法(表2)。上述分型方法各具優缺點,但均未能達到既能反映各型腫瘤的組織來源、生物學行為以及提示臨床治療與預後的關係,又具有明顯的腫瘤形態學特點、診斷標準、較高的重複率等要求。中國學者在1982年也提出了與工作方案相似的中國非霍奇金氏