雙腔起搏模式
雙腔起搏有多種模式,包括房室順序起搏(DDI)、房室順序心室按需型起搏(DVI)、房室雙腔順序起搏(DDD)、雙腔非同步起搏(DOO)、心房同步心室抑制型起搏(VDD)、心房感知心室起搏(VAT)等。
1.VAT模式
感知心房電活動後,觸發心室起搏,心室起搏的頻率隨竇性頻率的改變而改變。適用於竇房結功能正常的房室傳導阻滯的患者。因不能感知心室的電活動,會與室性期前收縮發生競爭,有引起室性心律失常的危險。
2.DVI模式
DVI模式只感知心室的電活動,一旦感知到心室電活動,便會抑制心室的電脈衝發放。無心室自身電活動時即引起起搏心室,開始房室順序起搏。
3.VDD模式
能感知心房和心室的電活動,感知到自身心室電活動後會抑制心室電脈衝發放,感知到自身心房電活動後會發放一個電脈衝激動心房。
4.DDD模式
具有房室雙重感知,及觸發和抑制雙重反應功能,又稱全能型起搏。DDD模式可以程控為不同的起搏模式,也可以自動以AAI、DVI、VDD等模式工作。
適應證
適用於竇房結功能障礙和(或)房室傳導阻滯的患者。
禁忌證
慢性持久性心房顫動和心房不能應激的患者。
雙腔起搏器的計時周期
計時周期是起搏器發放脈衝的時間間隔,雙腔起搏器有房、室兩條電路通道,每個心腔的計時周期相對獨立,又相互制約。以DDD起搏為例,主要有以下計時周期:
1.下限頻率間期
起搏器未感知自身激動時,連續發放兩個起搏脈衝激動心房或心室的時間間隔;或感知自身激動至下一次起搏脈衝間的時間間隔。下限頻率是最低起搏頻率,下限頻率間期是基礎起搏間期。
2.上限頻率間期
心房感知狀態下心室跟蹤起搏的最高頻率為上限頻率,又稱最高起搏頻率。
3.心房不應期
心房電路在心房感知或起搏後任何外來信號均不感知的時間間期。
4.心室不應期
心室電路在心室感知或起搏後任何外來信號均不感知的時間間期,包括絕對不應期和相對不應期。
5.交叉感知窗
交叉感知是指一個通道內的心電事件被另一通道感知。為保證安全,在心室空白期後設定了一個短的時間間期,交叉感知窗。