陳舊性肘關節後脫位切開復位術

陳舊性肘關節後脫位切開復位術適用於骨骺發育期的兒童、青少年；脫位時間較短，或閉合復位失敗的成年人。肘關節後脫位遠比其他方向脫位多見。肘關節新鮮脫位如傷後時間短，不用麻醉，復位成功率也很高。如果未能及時治療，延誤3周以上，手法復位難度大，結果也不十分理想。手術復位往往也會遺留部分肘關節功能障礙。陳舊性肘關節脫位切開復位的功能療效取決於手術治療的早晚。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢麻醉或全麻。

2.術前準備

準備氣囊止血帶。

適應證

骨骺發育期的兒童、青少年；脫位時間較短，或閉合復位失敗的成年人。

禁忌證

患有雲霧狀骨化性肌炎。

手術步驟

手術大體步驟：①做肘部後外側切口，於肱骨內上髁後側尺神經溝中摸清尺神經後切開其表層筋膜，游離。②從上臂下段後側中線上做一直切口，切開剩下的三頭肌及骨膜，做骨膜下剝離後連同肌肉向兩側牽開，顯露肱骨下端和肘關節後側，清除其間的纖維瘢痕粘連組織。③在橈骨小頭、尺骨鷹嘴與半月切跡充分顯露，纖維粘連組織徹底清除後，即可旋轉前臂，並在適當牽引和反牽引下，輕柔地使肘關節復位。④依層次縫合切口。為防止再脫位，可採用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定，1～2周拔除。

術後併發症

關節軟骨損傷。

術後護理

術後肘關節屈曲90°石膏托固定，3周左右拆除固定，加強傷肢功能鍛鍊。10～12天后每日護理去除石膏托行肘關節主動活動數次，並輔以物理治療。

注意事項

清除關節內瘢痕時，注意勿損傷關節軟骨。若合併肘部骨折者，在關節復位的同時應將其復位和內固定。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。