陰道縱膈切除術

正常陰道為前後略偏的肌性管道，上端為陰道穹窿，下端以陰道口開口於陰道前庭，陰道口有處女膜（hymen）環行黏膜皺襞為陰道與陰道前庭的分界。胚胎分化過程中，變異可致陰道各部發生畸形，影響了正常的生理功能。常見先天性疾病有無孔處女膜、處女膜狹窄，陰道橫膈、陰道縱隔、陰道斜隔以及少見的DES綜合徵，葡萄狀肉瘤等。

手術名稱

陰道縱膈切除術

分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/先天性疾病手術

ICD編碼

70.1402

概述

陰道縱隔系由副中腎管尾端融合吸收障礙而致，可伴有子宮畸形（雙子宮、雙宮頸或雙角子宮等）。縱隔一般附著在陰道前後壁正中線，縱向走行。可分部分性和完全性。完全性陰道縱隔貫穿陰道全長，位於中間或偏向一側，呈現雙陰道。縱隔切除手術簡單，在局部浸潤麻醉下完成。

適應症

縱隔影響性生活及分娩時應手術切除。

術前準備

明確診斷後，於術前3d進行陰道清潔準備，術前灌腸。

麻醉和體位

因部位不同可取局麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉。膀胱截石位。

手術步驟

1.常規外陰陰道消毒，導尿，暴露縱隔。

2.用止血鉗距離陰道前後壁0.5cm處，平行陰道壁，自外向里一次或分次鉗夾縱隔。

3.沿止血鉗切開縱隔。

4.可吸收腸線由里向外縫合縱隔切緣。

5.油紗布填塞陰道12～24h取出。

6.分娩中發現者將其剪開，待分娩結束時，按上述處理。

併發症

1.尿道、膀胱及直腸損傷後應立即修補。

2.陰道縱隔松解後，應使兩手指進入陰道無阻力。術畢放置陰道模型，每日更換至傷口癒合。