麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
多無需麻醉。
2.術前準備
排尿或導尿後,外陰、陰道常規消毒。
適應證
1.疑盆腔有液體,積血或積膿時,可做穿刺抽液檢查,以了解積液性質。
2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。
3.分娩過程中,發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓,阻礙分娩,在排除惡性的情況下,可急行穿刺抽出囊液,讓胎先露自然下降,有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。
4.盆腔腫塊位於子宮直腸窩內,經後穹窿穿刺,直接抽吸腫塊內容物作塗片,行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺,一旦穿刺診斷為惡性,應及時手術。
5.宮外孕破裂後,可在後穹窿抽出腹腔血液明確診斷。
禁忌證
無性生活女性、臨床高度懷疑惡性腫瘤者、經期婦女,子宮後壁有炎性粘連者、盆腔粘連嚴重者,禁忌穿刺。
手術步驟
手術大體步驟:
1.取膀胱截石位。
2.用陰道窺器暴露宮頸及陰道穹隆。
3.用宮頸鉗夾持宮頸後唇向前牽引,充分暴露陰道後穹隆。
4.於宮頸後唇與陰道後壁之間,取子宮頸平行而稍向後的方向刺入2~3cm,然後抽吸。
5.吸取完畢,拔針。
術後併發症
子宮或直腸損傷。
注意事項
術中注意穿刺部位準確,勿傷及子宮及腸管。
術後飲食
飲食清淡,忌食生冷、辛辣、油膩的食物。