附四：超聲治癌

超音波治療腫瘤的臨床與動物實驗研究，近年來有不少報導。總的研究結果證明，超音波可增強X線和化學藥物對腫瘤細胞的殺傷力，高強度超音波可直接殺死癌細胞。

下面分別簡述之：
（一）套用超音波治療腫瘤
國外有用超聲熱效應治療癌症的報導：當用超聲來加熱鼠的腫瘤，發現超聲加熱是高度有效的。超聲不僅能通過熱效應來殺死癌細胞，而且還可通過所用的超聲的絕對強度來殺死癌細胞，超聲能量增加一千倍以上，具有顯著抗癌作用。據觀察，超聲熱治療均比單一放療和化療效果為佳，病人受到表面灼傷的副作用也小。據報導，單用超聲治療頭頸部腫瘤，使腫瘤範圍縮小70%。若採用有掃描裝置的特殊構造設備，將超音波聚集在表淺或深部腫瘤部位，治療9例對放療和化療無效的黑色素細胞瘤病人，治後原發腫瘤包塊消退，隨訪7－8月無轉移現象。
聚集超音波療法——聚集超音波的發射方向是隨透鏡而發生改變，利用其產生的焦點，作用於特定部位，可產生強有力的破壞作用。實際套用的超音波頻率為1000千赫左右，焦點處的最大強度為500W～2KW/cm2，作用時間多採用1秒左右。聲波在一定的深度部位，焦點處局部組織發生破壞作用，而對所通過的任何組織具有不發生任何損害的特性。本療法於1957年最初試用於腦外科臨床，用以破壞神經組織，以後漸用於定位腦手術，腫瘤，癌症，膽石，尿路結石，美尼爾氏征等疾病。
超聲滅癌機理是由於高熱、空化以及聲流作用所致，因此其滅癌作用與其強度和試驗溫度有關。據實驗，體外培養細胞經超聲輻照後，其存活曲線明顯存在一個閾值。超過閾值溫度或超聲強度略有增加，便能使存活率明顯減少。
（二）超音波可增強X線的抗腫瘤效果
1. 超音波能提高腫瘤細胞對X線輻射的敏感性，能增強X線對腫瘤的作用。動物試驗證明，超音波和X線聯合套用較單用X線照射時腫瘤消散要快兩倍。有人用強度1.5W/cm25分鐘超音波同半量X線對實驗性癌瘤聯合作用比全量X線照射引起較明顯的抗腫瘤效果。若用高強度超音波（50W/cm2、88千赫、照2秒、體1分，總共作用4秒）和X線輻射（總量2000拉德，分4次照射）綜合作用大鼠皮下腫瘤，先聲療後X線，總共4次。觀察到腫瘤生長受到抑制，至實驗後60天，已有94%的動物腫瘤完全消散；而對照組腫瘤日益生長，至實驗後30天已死亡了92%。
2. 超聲加X線滅癌機理
實驗研究證明，提高腫瘤局部溫度和組織中的氧含量能提高X線對癌瘤的治療效果。而超聲作用正是達到這個目的適宜因素。資料證明，不論是低強度還是高強度超音波作用於腫瘤時，由於腫瘤周圍組織供血狀況的改善以及在腫瘤組織中的空化作用使水分子電離隨之放出氧原子，而使腫瘤局部在超聲作用之後含氧量增加，從而提高了X線的滅癌效果。
且發現，高強度超音波引起腫瘤和周圍正常組織的氧壓分布不同，直接毗鄰在超聲輻射皮下的氧壓變化是：逐漸下降到零，而在腫瘤的中心地帶逐漸地增長，在聲療開始後2～3天達最大。可見，高強度超音波促進了腫瘤中氧含量增高，這個增高在第二次聲療後可能達到；所以“氧效應”加強X線照射的作用，應在第二次聲療後開始為合理。
亦有學者認為超聲滅癌機理主要是由於局部高熱，因此滅癌效果與腫瘤溫度密切相關。
（三）超聲透入抗癌藥物的坑腫瘤作用
超聲可將抗癌藥物透入體內，並使它們在組織中的濃度大大地增加，還由於超音波和藥物綜合作用的結果而加強了治療效果，據研究抗癌藥物透入的深度是4－5cm。
有人經過多次動物實驗指出：高強度（50W/cm2）超音波不能作抗癌製劑的超聲透入，因它可使抗癌藥物失去活性。強度為3W/cm2的連續式超音波加防瘤軟膏重複透入，其抑制癌瘤作用可達77%，但對機體有較大副作用。用頻率800千赫，強度為2W/cm2的脈衝式超音波透入抗癌藥物（環磷醯胺、熔肉瘤素軟膏等）對大鼠移植的表淺癌和肉瘤有明顯抑制作用。可使癌瘤完全消失，且無明顯副作用。
但以上研究都處於動物試驗階段，如進一步改進可逐漸過渡到臨床治療表淺的惡性腫瘤的可能。