關於註冊會計師行業積極做好醫藥衛生體制改革專業服務工作的指導意見

醫改方案的實施和醫藥衛生體制改革的深入推進涉及方方面面，也對註冊會計師行業的審計鑑證和專業諮詢服務提出了迫切要求。 醫藥衛生體制改革過程中，醫改資金的使用監督、多元化衛生投入機制的建立形成，以及公立醫院運行機制的規範完善等，都對註冊會計師的審計鑑證和相關諮詢服務提出巨大需求。 醫藥衛生體制改革各項專業服務工作是註冊會計師面臨的新型業務，會計師事務所應抓緊開展與醫改服務相關的專業研究和人才培養工作。

會協[2010]5號
各省、自治區、直轄市註冊會計師協會：
2009年3月，《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》（以下簡稱《方案》）相繼出台。醫改方案的出台，明確了深化醫藥衛生體制改革的方向、目標和基本框架，對醫改的總體策略與具體任務作出了全面規劃和部署。醫改方案的實施和醫藥衛生體制改革的深入推進涉及方方面面，也對註冊會計師行業的審計鑑證和專業諮詢服務提出了迫切要求。為貫徹落實國務院辦公廳轉發財政部《關於加快發展我國註冊會計師行業的若干意見》（國辦發［2009］56號）精神，深化會計師事務所深入開展學習實踐科學發展觀活動的成果，進一步增強註冊會計師行業的社會責任感和職業使命感，現就註冊會計師行業積極做好醫藥衛生體制改革的各項專業服務工作，提出以下意見。
　一、充分認識行業服務醫藥衛生體制改革的重要性
醫藥衛生體制改革是關係億萬人民健康和千家萬戶幸福的重要民生工程。當前形勢下，醫藥衛生體制改革的推進，對於保增長、保民生、保穩定具有重要意義。
醫藥衛生體制改革過程中，醫改資金的使用監督、多元化衛生投入機制的建立形成，以及公立醫院運行機制的規範完善等，都對註冊會計師的審計鑑證和相關諮詢服務提出巨大需求。及時提供高質量的註冊會計師專業服務，對於促進醫藥衛生體制改革的順利推進，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度具有重要作用。與此同時，醫藥衛生體制改革的推進，也為行業應對金融危機影響和實現未來長遠發展，提供了新的機遇、條件和市場空間。
因此，全行業要積極服從和服務於醫藥衛生體制改革的大局，深刻認識行業服務醫藥衛生體制改革的重要性，不斷增強工作的責任感和使命感，不斷提升服務意識和服務能力，紮實做好服務醫改的各項工作，並在這一過程中，實現行業新的發展。
　二、積極參與醫改資金的審計監督
根據國務院發布的《方案》，為了實現醫藥衛生體制改革的目標， 2009—2011年各級政府將增加投入8500億元的巨額資金。加強對政府衛生投入資金使用情況的監督管理，是確保醫改資金投入與使用安全、規範、透明和有效的重要機制。註冊會計師作為社會經濟監督體系的重要力量，要認真落實財政部等部委《關於完善政府衛生投入政策的意見》中有關“充分發揮會計師事務所等有資質社會中介組織的審計監督作用”的精神，積極參與醫改資金的審計監督工作，確保醫改資金的使用安全，確保醫改投入能夠真正轉化為有效的醫療服務。
在醫改資金投入和使用情況的審計過程中，註冊會計師應重點關注以下問題：
（一）政府舉辦的基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出的政府補助資金使用情況。
（二）政府舉辦的基層醫療衛生機構的經常性收入、經常性支出的核定情況，以及政府核定的差額補助資金的使用情況。
（三）政府對包括公立醫院在內的各類醫療機構承擔的公共衛生任務、公立醫院重點學科建設項目所給予的專項補助資金的使用情況，以及政府購買醫療服務成本的核定情況。
（四）專業公共衛生服務機構以及實行收支兩條線管理的基層醫療衛生機構按照規定取得的收入，上繳國庫或財政專戶管理的情況。
　三、大力支持公立醫院改制重組和醫藥企業收購整合
《意見》明確提出，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。其中包括，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組，鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構，等等。
投資主體多元化、投資方式多樣化辦醫體制的逐步形成，公立醫院的改制重組將日益增多，藥品生產流通企業的收購整合也將不斷湧現。註冊會計師應當充分利用在企業改制、重組、併購等專項服務中形成的專業優勢和積累的豐富經驗，為公立醫院改制重組和醫藥企業收購整合，提供高質量的審計和諮詢等服務。
此外，適應各類投資主體的不同特點和需求，註冊會計師應當積極為醫療機構內部控制制度的設計、成本費用的控制、管理流程的規範等提供專業服務，並積極承辦代編財務信息和稅務代理等諮詢服務，幫助醫療機構提高財務信息質量和綜合管理水平。
　四、紮實做好醫院財務報表審計工作
加強醫院財務報表審計工作，對於嚴格醫院內部控制制度，強化醫院外部監督約束機制，提升醫院經營管理水平具有重要作用。在開展醫院財務報表審計工作中，註冊會計師應當充分把握醫院的業務特性和流程特點，重點關注以下方面：
（一）大型公立醫院運行的信息化程度相對較高，信息系統的使用情況在很大程度上影響著財務報表的質量。因而，應對醫院信息系統設計的合理性、運行的有效性進行重點測試。
（二）醫院固定資產數量多、管理難度大，應當實施更為有效的實質性程式，對醫院固定資產的存在性、價值的準確性、資本化與費用化劃分的合理性、資本支出的合規性及真實性等進行重點驗證。
（三）醫院收入的項目多、來源廣、形式多樣，應重點審計醫院收入發生的真實性、確認的完整性、截止的正確性，以及藥品加成政策的執行情況。同時，關注收費環節可能發生的錯報，控制錯報風險。
（四）醫院成本費用核算涉及的業務環節較多，應關注成本費用發生的真實性、歸集和分攤的合理性，以及與醫療服務收入的配比情況，確保合理的醫療服務價格的最終形成。
　五、抓緊開展專業研究和人才培養工作
醫藥衛生體制改革各項專業服務工作是註冊會計師面臨的新型業務，會計師事務所應抓緊開展與醫改服務相關的專業研究和人才培養工作。
會計師事務所要認真研究醫院審計的新特點，以及醫改對註冊會計師專業服務的新需求及其變化趨勢，密切關注和全面把握醫藥衛生行業會計制度的最新變化，加緊建立和完善醫改專業服務的業務流程和質量控制體系，緊密建立與醫藥衛生等行業專家的專業合作機制，抓緊從事醫改專業服務業務的人才引進和人員培訓工作，為業務的有效開展提供強有力的技術支撐與人才保障。
　六、密切加強與相關部門的信息溝通和工作協調
會計師事務所要加強與醫療衛生機構的溝通，及時了解醫療衛生機構所提出的各種專業服務需求，早謀劃、早安排、早行動，切實增強服務醫藥衛生體制改革的主動性、針對性和實效性。
各地方協會要與當地財政、衛生等相關部門加強溝通協調，全面了解本地區醫藥衛生體制改革的總體安排和最新動向，大力支持和推薦優質事務所提供高品質的專業服務。
中國註冊會計師協會也將密切與相關部委的溝通協調，抓緊制定發布專業指引，為行業開展醫改專業服務工作提供技術指導。
服務醫藥衛生體制改革，是註冊會計師行業的一項光榮使命，廣大從業人員要始終牢記行業維護社會公眾利益的根本宗旨，堅守誠信為本、操守為重的職業理念, 以強烈的社會責任感和高水平的專業服務，為促進我國醫藥衛生體制改革的順利推進做出積極貢獻。
中國註冊會計師協會
二O一O年一月二十六日