建設背景
為深化醫藥衛生體制改革,推進建立大醫院帶社區的服務模式和醫療、康復、護理有序銜接的服務體系,更好地發揮三級醫院專業技術優勢及帶頭作用,加強社區衛生機構能力建設,鼓勵康復和護理機構發展,構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式,促進分工協作,合理利用資源,方便民眾就醫,北京將推進區域醫療聯合體系(以下簡稱“醫聯體”)建設,這是深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。從2013年到2016年末,在北京市區域內,全面探索城區醫聯體服務模式和郊區醫聯體服務模式。在2013年11月-2014年6月的試點探索階段,按照北京市目標要求,城八區都要實現1個醫聯體簽約並運行。
2017年5月訊息,近日國務院辦公廳印發指導意見,全面啟動醫療聯合體建設試點,推動醫療資源下沉,病人雙向轉診,逐步緩解看病難。
面臨問題
(1)醫療資源總量短缺。(2)醫療費用不斷增長。
(3)藥品價格虛高。
(4)各個醫院不能實現患者信息的共享。
(5)人力資源整合需要突破。
醫聯體現狀
上海
2011年1月28日,上海首個“區域醫療聯合體”在盧灣區簽約啟動,這項上海醫改的重要舉措能否起到應有效果,首次的探路至關重要。首個簽約成立的醫聯體位於盧灣區,由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院領銜,帶動、整合區域內的6個一二級醫療機構,共同為醫聯體內的居民服務。
盧灣區醫療聯合體共由7家醫療機構組成:三級醫院為瑞金醫院,二級醫院2家為瑞金醫院盧灣分院(盧灣區中心醫院)、盧灣區東南醫院,一級醫院4家為五里橋街道社區衛生服務中心、打浦橋街道社區衛生服務中心、淮海中路街道社區衛生服務中心、瑞金二路街道社區衛生服務中心。
建立醫聯體後,社區居民可以簽約在醫聯體內就醫,也依然可以持醫保卡在全市各醫院就醫。但是,醫聯體內就醫的便捷性更為突出,如有完整的健康檔案,可以優先享受門診、住院的轉診通道,可在社區預約專家門診等。
北京
北京市醫聯體的開展現狀截止2013年底,北京市共有朝陽醫院醫療聯盟、友誼醫院醫療共同體、世紀壇醫院醫療聯合體、中日友好醫院醫聯體、平谷區域統一醫療體系、北京兒童醫院集團等6個試點的區域醫聯體,從下列的不同層面及不同角度,包括:專科對口扶持、業務指導、遠程會診、雙向轉診、信息互通、在部分社區醫療機構及鄉衛生院設立區域專科中心、聯合藥品配送等對醫聯體建設進行了初步探討並取得了一定成果。
28個醫療項目已經啟動
北京市醫療機構就診人次已經達到1.8億人次,其中外地患者近4000萬人次,本地患者為1.4億人次,平均本地人一年到醫院就診7次,這個數字遠遠高於國際水平。大醫院主要集中在老城區,北京市醫院管理局黨委書記方來英說,各遠郊區縣都已經開工建設區域醫療中心,房山、大興、平谷三個區縣的區域醫療服務中心已經建成。
很多新城居民反映看病不方便,方來英說,今後本市將不再批准五環內的醫療機構擴建項目,本市已經形成環五環醫療服務圈,大醫院還將向五環外邁進。
本市已經啟動了28個醫療項目,既有建成的,也有正在建設中或者擬議中的,其中包括北京地壇醫院,同仁醫院亦莊院區,廣安門醫院南區,積水潭醫院回龍觀院區,朝陽醫院京西院區,人民醫院清河院區等。此外還有清華大學在天通苑地區建設的醫院,北大國際醫院、友誼醫院通州分院,友誼醫院順義院區,天壇醫院整體搬遷,口腔醫院整體搬遷,北大醫院大興院區,朝陽醫院常營院區,北京中醫醫院垡頭分院等,未來科技城還將建設全新的醫院;擬議當中項目包括中日友好醫院望京分院,安貞醫院東壩分院,北醫三院海淀後山項目,阜外醫院通州分院等。