內容提要
本書共七章。參照美國聯合委員會國際部《醫院評審標準》和衛生部《醫院管理評價指南》（試行）等質量標準要求，分別制定了醫療質量安全管理制度與規範、醫療質量應急預案與流程、常見急危重症搶救程式、急性中毒診治規範及創傷急救診治規範。貫徹“以人為本”和“持續改進”原則，制定了醫療質量管理與安全評價標準，具有較強的實用性和可操作性。
目錄
第一章 醫療質量安全管理制度與規範
第一節 七大核心制度
第二節 病例討論制度
第三節 查房制度與規範
第四節 會診制度
第五節 醫囑制度
第六節 醫師值班、交接班制度
第七節 死亡報告制度
第八節 查對制度
第九節 三級查房規範與注意事項
附：教學查房規範
第十節 門診首診負責制制度
第十一節 急診首診負責制制度
第十二節 科室診療流程規範
第十三節 轉院、轉科、出院制度
第十四節 科室患者轉入、轉出優先診療程式與原則
第十五節 120及急診科、手術室專門監管制度
第十六節 科室普通患者診治方案確認的流程
第十七節 科室疑難患者診治方案確認的流程
第十八節 住院患者診療方案臨時改變時決定的程式
第十九節 臨時改變治療方案或更改手術方式報告授權程式
第二十節 科室人員緊急替代制度
第二十一節 質量關鍵過程流程
第二十二節 危重患者管理制度
第二十三節 危重患者報告訪視制度
第二十四節 搶救工作制度
第二十五節 異常醫療信息請示報告制度
第二十六節 醫療差錯及事故登記報告處理制度
第二十七節 關於緊急封存患者病歷及反應標本的程式
第二十八節 科室防範醫療糾紛及事故發生的重點措施
第二十九節 醫療投訴及糾紛的處理程式
第三十節 《醫療事故處理條例》員工教育措施
第三十一節 新技術新業務準入管理制度
第三十二節 新技術、新業務管理制度
第三十三節 手術分級管理制度
第三十四節 手術過程管理規範
第三十五節 手術患者安全管理制度
第三十六節 外科患者圍手術期管理制度及流程規範
第三十七節 專家門診管理制度
第三十八節 關於病案環節 質量管理的職責規定
第三十九節 關於加強心肺腦復甦工作的規定
第四十節 醫師基本規範
第四十一節 臨床住院醫師工作規範
第四十二節 關於簽署醫療活動知情同意書的規定
第四十三節 有創操作報批制度
第四十四節 抗菌藥物管理與套用規範
附：藥敏報告
第四十五節 藥物不良反應監察報告制度
第四十六節 臨床輸血管理規範
第四十七節 臨床輸血指征
第四十八節 安全輸血操作規程
第四十九節 臨床研究、試驗、調查管理規定
第二章 醫療質量應急預案與流程
第一節 醫院突發公共衛生事件應急預案
第二節 醫療風險差錯、事故防範及應急預案
第三節 批量突發意外傷害事件搶救應急預案
第四節 出現SARS患者或疑似患者應急預案
第五節 突發人禽流感防治應急預案
第六節 急危重症患者處理應急預案
第七節 處理急危重症患者流程預案
第八節 血吸蟲病重大疫情應急處理預案
第九節 院內緊急意外事件應急預案
第十節 醫院火災應急預案
第十一節 醫院感染暴發應急預案
第十二節 職業中毒的應急處理預案
第十三節 放射事故和核事故的應急處理預案
第三章 常見急危重症搶救程式
第一節 心肺腦復甦程式
第二節 急性呼吸衰竭搶救程式
第三節 急性心肌梗死搶救程式
第四節 急性左心衰竭、肺水腫搶救程式
第五節 嚴重心律失常搶救程式
第六節 休克搶救程式
第七節 急性腎功能衰竭搶救程式
第八節 急性中毒搶救程式
第四章 急危重症診治規範
第一節 心臟驟停
第二節 心律失常
第三節 急性心肌梗死
第四節 急性左心衰竭
第五節 高血壓危象
第六節 休克
第七節 呼吸衰竭
第八節 急性呼吸窘迫綜合徵
第九節 重症支氣管哮喘
第十節 彌散性血管內凝血
第十一節 上消化道出血
第十二節 急性腎功能衰竭
第十三節 糖尿病昏迷
第十四節 甲亢危象
第十五節 腦血管意外（中風）
第十六節 癲持續狀態
第五章 急性中毒及其他因素所致急症診治規範
第一節 急性中毒搶救程式
第二節 中暑
第三節 電擊傷
第四節 溺水
第六章 創傷急救診治規範
第一節 創傷急救基本技術
第二節 腦損傷
第三節 胸部損傷
第四節 腹腔內臟器損傷
第五節 泌尿系損傷
第六節 燒（燙）傷
第七章 醫療質量安全管理持續改進評價標準
第一節 內/外科系統質量安全管理與持續改進評價標準
第二節 住院病歷質量評價標準
第三節 ICU質量安全管理與持續改進評價標準
第四節 急診科質量安全管理與持續改進評價標準
第五節 麻醉科質量安全管理與持續改進評價標準
第六節 檢驗、放免專業質量安全管理與持續改進評價標準
第七節 輸血質量安全管理與持續改進評價標準
第八節 病理專業質量安全管理與持續改進評價標準
第九節 藥學專業質量安全管理與持續改進評價標準
第十節 血液淨化質量安全管理與持續改進評價標準
第十一節 醫學影像專業質量安全管理與持續改進評價標準
附：常用醫療衛生法規
附錄A：中華人民共和國傳染病防治法
附錄B：中華人民共和國母嬰保健法
附錄C：中華人民共和國執業醫師法
附錄D：醫療事故處理條例
附錄E：醫療事故技術鑑定暫行辦法
附錄F：病曆書寫基本規範(試行)
附錄G：醫院管理評價指南(試行)
