麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
一般採用全身麻醉，亦可採用高位硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）經1～2周螺內酯治療，血鉀、夜尿量、尿鉀達到規定值。
（2）每日口服鉀鹽，直至血鉀、尿鉀、血鈉正常為止。
（3）隨著血內電解質及鹼中毒的糾正，血壓可降至正常，勿需降壓藥治療。如降壓不滿意，並存心律不齊者，可加用適當的藥物控制。
（4）單側腺瘤或皮質癌術前不一定需要補充皮質激素。雙側多發微型腺瘤或結節型增殖，擬行雙側腎上腺次全切除或全切術者，則須給予皮質激素治療。
（5）術前3天開始給予廣譜抗生素預防性治療。
適應證
1.具有較典型的綜合徵表現；鉀消耗試驗、體位試驗均呈陽性結果，且對螺內酯400mg/d顯示良好效果者。
2.影像檢查證實單側腎上腺呈現孤立性腫瘤影者。
3.具有典型綜合徵表現，雖未顯示腎上腺腫瘤影，但腎上腺靜脈造影卻見腫瘤缺損區。
4.診斷為雙側結節型增殖，經長期藥物治療症狀不能控制者。
禁忌證
1.心、肺、腦、肝、腎伴有嚴重器質性疾患。
2.惡性腫瘤晚期出現庫欣綜合徵者。
3.有全身出血傾向或凝血功能障礙者。
手術步驟
①進入腎上腺區。②腫瘤挖除或腎上腺部分切除後，予以適當的止血。如需全腎上腺切除，則結紮腎上腺靜脈後完整摘除。③如為單側結節性增殖或多發微型腺瘤，即可切除該側腎上腺。如為雙側，則根據適應證可施行次全切除或全切術。如病理活檢腎上腺組織像正常，則不可盲目切除腎上腺。④關閉腹腔，術後行藥物治療。⑤微創方法同腎上腺皮脂腺瘤切除術。
術後併發症
手術後電解質異常，高血壓恢復不佳、腎上腺皮質功能不全症、低血壓、術後肺膨脹不全及肺炎、膈下膿腫或腎周圍膿腫、腹部切口裂開、術後腎上腺危象。
術後護理
防止術後腹脹，腹帶宜裹緊，以防傷口裂開。胃管、尿管、引流管保持通暢。進行健康宣教。
注意事項
須在數日內連續測定血電解質含量，作為術後液體治療的依據。腎素-血管緊張素系統的抑制狀態也將自行調節恢復正常，期間不致發生低血壓，勿需藥物治療。對無腫瘤的各型增殖性原發性醛固酮增多症，如手術後電解質異常，高血壓恢復不佳者，可繼續服用螺內酯。
術後飲食
術後宜進食易消化、富含維生素、營養豐富的飲食，由術後流質、半流質到普食，循序漸進。
