概述
遺傳性乳光牙即遺傳性牙本質發育不全(hereditary dentinogenesis imperfecta)又稱為遺傳性乳光牙本質(hereditary opalescent dentin),是因其具有家族遺傳性而牙齒呈半透明的乳光色外觀而得名。病因
本病為常染色體顯性遺傳,乳恆牙均可受累。引起本症的編碼基因是位於4q13。本症有部分患者還同時伴有全身骨骼發育異常(osteogenesis imperfecta),故有人認為本病與中胚層發育異常有關。症狀
檢驗症見
鏡下可見牙本質小管排列紊亂,管腔增大,單位牙本質中牙本質小管數量減少。部分區域牙本質小管消失。可見到成牙本質細胞變性,合成分泌的基質蛋白異常。細胞本身可能被包裹於基質或鈣化的牙本質中,牙本質鈣化異常。隨著牙齒的進一步磨耗,髓腔和根管內不斷形成修復性牙本質,最多時可使整個髓腔內被修復性牙本質填滿。釉質厚度及形態發育正常,但釉牙本質界處缺乏鋸齒狀交錯結構,使牙本質與釉質之間呈近似線狀接合,機械嵌合力差。牙骨質、牙周膜、牙槽骨發育正常。
牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。釉質很易折失,特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生釉質折失,牙本質暴露。牙本質暴露後極易被磨損,表現為重度磨耗後的牙本質平面的出現。
X線片可見早期髓腔較大,釉質磨除後,髓腔和根管內逐漸出現鈣化閉鎖。牙周支持組織正常。有時可見殼狀牙(shel tooth),表現為髓腔大,牙本質層薄,牙根異常短,但無根吸收的表現。