內容簡介
《過度醫療分析及防範》致力於相關理論範疇的究根溯源,從過度醫療的最基本的概念界定入手,研究了過度醫療的相關經濟學理論,對若干重要的分析範疇進行了梳理與闡述,如醫療服務產品的公共性、外部性、替代品和互補品,營利性醫院和非營利性醫院,醫院的價格競爭和非價格競爭,醫療保險支付方式等,並對過度醫療的國內外研究動態進行了歸納與評價。
通過對過度醫療的表現形式、過度醫療“度”的分析、過度醫療的鑑別和識別,尤其是幾種臨床常見的過度醫療的表現形式進行了歸納,為人們識別過度醫療提供了可資借鑑的路徑。
從醫療市場因素、患者因素、疾病因素、醫生因素、醫院因素、政府投入、政府管制、醫患信任危機等八個方面探討過度醫療產生的原因,並提出相應的規避與防範措施。
目錄
前言
第一章 認識過度醫療
一、你被過度醫療了嗎
二、什麼是過度醫療
(一)過度醫療的定義
(二)過度醫療的分類
三、過度醫療的表現形式
(一)過度檢查
(二)過度用藥
(三)過度手術
(四)過度保健
四、幾種常見的過度醫療
(一)冠心病介入治療
(二)剖腹產手術
(三)肝炎的治療
(四)抗生素的使用
(五)大型設備的檢查
五、過度醫療的“度”是什麼
(一)規範性醫療準則
(二)個人和社會經濟承受能力
六、影響過度醫療“度”的因素
(一)過度醫療涉及倫理分析
(二)醫學科技的進步提高了過度醫療的“度”
七、過度醫療是國際流行病
八、過度醫療的危害
(一)在巨觀上導致醫療費用過度上漲
(二)微觀上加重患者的經濟負擔
(三)醫患糾紛增多,醫患社會矛盾突出
(四)醫源性疾病增加
(五)不利於醫院的長遠發展
(六)不利於提高醫生的業務水平
九、哪些不是醫生的過度醫療
(一)疾病的診斷和鑑別診斷不屬於過度醫療
(二)危重或疑難病例的診治不屬於過度醫療
(三)可近性增加不屬於過度醫療
(四)小地域差異不屬於過度醫療
十、醫生的兩難境界
十一、過度醫療與適度醫療
十二、患者如何避免過度醫療
(一)小病去社康,大病去醫院
(二)做科學的患者
(三)檢查少用套餐、不做不必要的檢查
(四)少用輔助貴藥,多用國產藥
(五)對醫療過程和醫生信任
第二章 相關經濟理論及研究進展
一、醫療服務產品的經濟學特徵
(一)醫療服務的基本特徵
(二)醫療服務產品的公共性與非公共性
(三)醫療服務產品的外部性
(四)醫療服務的替代品和互補品
(五)醫療服務產品是信任品
二、醫療市場的經濟學特徵
(一)醫療服。務的需方——患者的經濟學特徵
(二)醫療服務的供方——醫療機構的經濟學特徵
(三)醫療服務的支付方——醫保機構的經濟學特徵
(四)醫療市場的信息不對稱
三、誘導需求的文獻綜述
(一)誘導需求的實證研究
(二)誘導需求的產生原因
(三)誘導需求的治理
四、防禦性醫療文獻綜述
(一)防禦性醫療的實證研究
(二)防禦性醫療形成的原因
五、文獻研究簡要述評
(一)美國和中國誘導需求的程度懸殊
(二)單個醫生的誘導需求研究甚少
(三)防禦性醫療行為在國內外普遍存在
第三章 過度醫療誰之過
一、醫療市場的因素
(一)信息不對稱與過度醫療
(二)特殊的委託代理關係與過度醫療
(三)醫生的中心地位
(四)醫療市場中的壟斷
二、患者的因素
(一)醫療保險支付下,患者的醫療消費傾向過度
(二)患者的不理智期待
(三)患者的盲目和受騙
(四)患者的懷疑和自疑
三、疾病的因素
(一)醫學科學的複雜性
(二)醫療技術的未知性
(三)醫療技術的雙面性
(四)疾病譜變化帶來的影響
四、醫生的因素
(一)我國醫師收入低
(二)醫生的培養和執業成本高
(三)我國醫生過度醫療的收入和成本
(四)醫生過度醫療的行為心理分析
(五)醫生為了掌握核心新技術
五、醫院補償機制因素
(一)公立醫院改革歷史
(二)公立醫院補償不足
(三)公立醫院負擔過重
(四)公立醫院的經濟性行為
六、政府投入不足和不公平
(一)政府投入不足
(二)醫療衛生資源配置不合理
七、政府規制失靈
(一)管制制度供給不足
(二)管制措施不當
(三)政府失靈與尋租
八、醫患信任危機因素
(一)信任一醫患關係的核心
(二)醫患信任危機與暴力醫療糾紛
第四章 過度醫療的防範
一、加強政府投入
(一)明確政府責任,加大財政支持力度
(二)明確不同醫療服。務產品的提供方式
(三)拓寬公共衛生資金籌資渠道
(四)堅持和發揮公立醫院的公益性
(五)提高公共衛生財政投入的效率
二、強化聲譽機制的醫生自律
(一)聲譽機制失效原因
(二)醫院產權結構與醫生個人聲譽
(三)醫生自律的外部條件
三、醫院監管的設定與重要內容
(一)我國醫療監管的主要問題
(二)我國醫療監管的設定
(三)建立完整的醫療規制體系
(四)對規制者的規制
(五)醫療質量管理
(六)實施單病種付費
四、第三方購買者對醫療機構的監督
(一)醫療保險機構的第三方付費功能
(二)醫療保險機構的第三方購買功能
(三)強化醫療保險機構對醫療供方的監督
五、健全“治未病”為主的預防保健體系
(一)“治未病”的歷史
(二)“治未病”受重視的原因
(三)“治未病”內容
(四)“治未病”的健康管理體系優勢
(五)對“治未病”健康工程未來工作的建議
六、大力發展社區醫療
(一)社區醫療的重要意義
(二)國外社區衛生服務介紹
(三)我國社區醫療服務現狀與問題
(四)發展城市社區醫療服務的建議
七、重塑醫患信任
(一)塑造制度信任
(二)建立人際信任
(三)營造關係信任
第五章 幾種常見疾病的診療指南
一、小兒感冒中醫診療指南
(一)範圍
(二)術語和定義
(三)診斷
(四)辨證
(五)治療
二、咳嗽的診斷與治療指南(2009年版)
(一)咳嗽的分類
(二)病史與輔助檢查
(三)急性咳嗽的診斷與治療
(四)亞急性咳嗽的診斷與治療
(五)慢性咳嗽常見病因的診治
(六)其他慢性咳嗽的病因及診治
(七)慢性咳嗽病因診斷程式
(八)常用鎮咳與祛痰藥物
(九)慢性咳嗽的經驗性治療
三、中國高血壓防治指南(2009年基層版)
(一)高血壓的檢出
(二)高血壓的診斷與評估
(三)高血壓的治療
(四)高血壓的預防和教育
(五)高血壓的管理
(六)社區高血壓患者的雙向轉診
(七)基層高血壓防治工作考核評估
(八)附屬檔案
四、中國2型糖尿病防治指南(2007年版)摘登
(一)2型糖尿病的診斷
(二)糖尿病的治療
(三)糖尿病的管理
參考文獻