疾病簡介
運動盲,又稱運動盲視症,是一種神經性的視覺障礙現象,多由精神類的疾病誘發,一般認為是一種可遺傳的隱性癲癇的併發症。表現症狀為突發性的運動視像喪失,並伴隨不自覺的小幅痙攣。由於發病時患者無法清楚看到運動中的物體,其視覺影像通常會出現大片空白,行動上會產生極大障礙。發病持續時間較短,一般兩個小時內即可自行消失。
發病原因
遺傳因素
遺傳因素是導致發病的重要原因。大部分的患者都有家族精神病史,並且在部分案例中此病症出現了隔代遺傳的現象。
腦部疾病
顱內感染:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等
顱腦外傷:產傷、顱內血腫、腦挫裂傷及各種顱腦複合傷等
腦血管病:腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等
精神類疾病
精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等
發病機制
現在通常認為運動盲是由精神類疾病或者隱性癲癇引發的。發病時患者腦部異常放電,導致小幅痙攣和視神經迴路功能性障礙,產生視像殘缺的症狀。由於病症的報告和確診數量過少,關於發病原因只是一種病理學上的推測,缺少解剖學和臨場實驗的支持。值得注意的是,大部分的患者都有家族精神病史,證實此病症具有一定的遺傳性。
病理生理
患者的腦部並無可以解釋症狀的結構變化或代謝異常,其發病與遺傳因素有較密切的關係。在腦電波檢測上發現同癲癇類似的腦放電異常,但並無明顯的腦部病灶存在。
臨床表現
疾病可見於各年齡階段。病症發作的主要臨床表現是視覺殘缺。視神經迴路的功能性障礙導致患者視覺中運動的物體成為了不可見的狀態,有時也會留下相應軌跡的白色殘影。值得注意的是,在某些病例中,這種視覺的部分失明是毫無徵兆的,患者會觀察到運動的物體從靜止突然消失,又突然出現的畫面,給病患的心理帶來恐慌。在一些病例中,視覺受損的症狀會表現為運動物體的殘影或者極短時間內的突然失明。
另外一個較為明顯的臨床表現是肌肉小幅痙攣,有時是全身性,有時是局部性的。上肢的肌肉痙攣較為常見,一般認為是隱性癲癇併發症的一個佐證。
診斷鑑別
由於缺乏準確的檢測手段,通常情況下在首次發作後才會被發現。視覺功能的部分喪失會導致運動的失調,常常誘發事故。尤其以交通事故、生產事故等最為多見。
疾病治療
目前國內外的治療主要以藥物治療為主。經過正規的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經過2~5年的治療是可以痊癒的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。也有在沒有藥物治療的情況下自愈的病例,但所占比例太小,通常需要藥物的輔助。