操作方法
造影前需進行腸道準備（一般在攝片前夜需口服瀉藥或在攝片前進行清潔灌腸，排空腸道內的氣體及糞便，以獲得滿意的圖像）。檢查開始先行膀胱鏡檢查,然後向輸尿管內插入輸尿管導管，拍攝一張尿路平片觀察輸尿管導管的位置是否合適，明確位置合適後，向輸尿管導管內注入造影劑。一般以注藥時患者腰部有酸脹感為度，攝片後應及時讀片。併發症
可能會發生：疼痛、血尿、尿路感染、無尿或少尿、腎盂的逆流、過敏反應等併發症。
優點
1、可了解尿液外溢情況；2、可觀察尿路內各種結石；3、尿路內造影濃度較高，尤適於腎功能不全、順行法顯示不理想者。
缺點
1、不能了解腎臟灌注和排泄功能；2、要求無菌操作，技術難度要求較高；3、下尿路及尿路感染者不宜做此檢查；4、對腎占位診斷局限與靜脈造影相仿。
毒副作用
【對尿道與膀胱的作用】這種方法對尿道及膀胱黏膜有刺激作用並發生水腫。物實驗中，這種變化在48小時達高峰，並持續至少一周。稀釋造影劑並少量低壓注入膀胱內，則可減輕膀胱內的炎症反應，臨床上使用泛影酸的刺激性似比醋碘苯酸為小。
【對腎臟的作用】逆行腎盂造影可致腎功能紊亂，伴有急性腎衰，特別是有明顯的腎盂一腎回流之時，此併發症可造成死亡。當用硫酸鋇作膀胱造影時，可出現輸尿管反流，而鋇可在腎盞內濃縮，致有肉芽腫反應並伴有纖維化。
【周身性作用】對造影劑敏感的病人，套用逆行腎盂造影比靜脈腎盂造影安全得多，但少量的造影劑可通過腎盞被吸收。1例腎盂一腎回流的病人，12．5％的造影劑被吸收。泌尿繫結核在逆行腎盂造影后，伴有腎盂靜脈反流而發生粟粒結核是罕見的。
【附加物的作用】逆行腎盂造影劑中常含有一些附加物，如表面活性劑、右鏇糖酐、局麻藥物及抗生素。有的造影劑中的新黴素的濃度為2．5％，如與含有藻酸鈉的導管滑潤劑相混合時，偶可發生沉澱，並在膀胱內凝結成塊。造影劑中的新黴素也可因為神經肌肉阻滯作用導致暫時性麻痹，致使有先天性缺損的病人發生造影劑在腹膜後外滲。
