附睪梗阻可以是先天性、炎症性或原發性。無精子症的男性如精液量正常、睪丸大小正常、雙側輸精管可觸及、睪丸活檢顯示有足夠的生精，其梗阻的部位很可能是在附睪。在進行輸精管附睪吻合前，需進行輸精管造影，以確定輸精管的通暢程度，並根據陰囊探查的結果確定吻合的位置和方式。目前最常用的是顯微外科輸精管附睪吻合術。
據我國著名的男科專家王益鑫教授介紹，輸精管附睪吻合術的確切適應證尚有爭議。如陰囊探查在睪丸端輸精管的管內液中發現有精子，則可行輸精管吻合術。如未發現精子，則需根據輸精管液的性狀（如顏色和稠厚程度等）和梗阻時間的長短來判斷是否進行輸精管附睪吻合術。
顯微外科輸精管附睪吻合術一般是將吻合口選在切開前已經擴張的附睪管處。這種套疊式拖入技術的主要優點是附睪管最終套進輸精管的內部，減少了吻合口漏的機會，這種技術的改進可加快再通，大多數患者在術後3個月精液內便出現精子。王教授說，目前臨床所採用輸精管附睪吻合術方式一般有如下幾種：
1）輸精管附睪管端端吻合：採用附睪小管與輸精管端端吻合。由於輸精管與附睪管腔大小懸殊，而且擴張的附睪管管壁很薄，所以實際操作較為困難，另有一種改良的套入式端端吻合法，即將附睪管的一段拖入輸精管內，並將其頭端固定在輸精管中，輸精管外膜與附睪外膜縫合。
2）輸精管附睪管端側吻合：這是目前最常用的方法。該法是挑選一段經穿刺證實內有精子的附睪管，在其側方開口，與輸精管遠端的斷端吻合。將輸精管內膜與附睪管全層進行間斷縫合。輸精管的外膜與附睪的外膜包埋縫合。另有一種套入式端側吻合，是將開有側切口的一段附睪管套疊式地拖入輸精管內並固定，輸精管與附睪的外膜包埋縫合。
3）附睪輸精管端側吻合：採用整個附睪橫截面與輸精管吻合。首先應在附睪橫切面的滲液中發現精子，而後輸精管側方切開做吻合。
