軀體疾病性抑鬱症

2、軀體疾病加重抑鬱 軀體疾病伴抑鬱——因病死亡 4、軀體疾病可以引起抑鬱

軀體疾病中的抑鬱症是由於軀體疾病引發的與該損害相關的抑鬱狀態。 1、原發軀體疾病可以引起反應性抑鬱。
反應性抑鬱是軀體疾病和疼痛的反應，軀體疾病產生無助感，甚至絕望感。抑郁可出現在疾病過程中的任何階段，這取決於軀體疾病本身的情況。患者在出院後，會面臨有疾病所引起的軀體和情感的變化。由於住院的繁雜和治療，患者對於疾病對其身體或生活的巨大威脅和明顯影響，會產生遲發性的情緒反應，世界範圍的調查表明：在臨床各科的患者中約 1/4 —— 1/3 的患者伴有抑鬱情緒，約 22% 伴有焦慮情緒。患有抑鬱和焦慮性疾病的嚴重程度的加重和轉成慢性有關。以及對於治療的臨床反應減弱和治療結局不佳有關。
這種反應性抑鬱通常會隨病人的痊癒和調整而減輕，先治療抑鬱以防止情緒的繼續惡化是絕對必要的，以免疾病的加重。如果患者抑鬱情緒沒有被及時發現，持續不緩解，那么患者就會出現以下情況：對軀體疾病治療的遵囑性下降，主動康復的願望降低，住院時間明顯延長。嚴重影響慢性軀體疾病康復。
據國外研究表明：無抑鬱——平均住院數 10 天；軀體病伴抑鬱抗抑鬱治療——平均住院數13.8天；軀體病伴抑鬱無抑鬱治療——平均住院數 45.6 天；
2、軀體疾病加重抑鬱
軀體疾病使患者感到緊張，而情緒緊張又使軀體疾病加重或轉向慢性，這樣患者壓力會更大，軀體疾病和抑鬱相互影響，軀體疾病的緩解能否減輕情感障礙的痛苦，有賴於軀體疾病發作前患者的情況。軀體疾病發作前就有抑鬱，軀體疾病治療不佳和治療不當，會引起抑鬱的復發或抑鬱治療效果不佳。有資料顯示：抑鬱可以影響慢性軀體疾病的預後，美國 1975 年有一項 30 —— 40 年的隨訪研究報告：
軀體疾病伴抑鬱——因病死亡 65% ，存活 27% ，自殺 8% ；軀體疾病不伴抑鬱——因病死亡 34% ，存活 66% 。
barefoot的長期隨訪研究發現，抑鬱可以誘發心肌梗死，伴發抑鬱的冠心病患者的長期死亡率增加 84% ；Morris的十年隨訪研究發現：中風患者如果伴發抑鬱，將延緩中風后康復，導致死亡危險增加 2.4 倍。惡性腫瘤的長期生存率下降 20% ，使血糖控制不良，產生慢性併發症的危險上升，使病情進一步惡化。
3、抑鬱可誘發或促發軀體疾病
軀體疾病可以是情感問題的直接結果，例如，抑鬱可以誘發心肌梗塞，臨床上經常可以
看到抑鬱引起的偏頭痛。
4、軀體疾病可以引起抑鬱
也就是說抑鬱是軀體疾病的精神症狀，如烏干達傷寒、粘液性水腫、惡性貧血。
某些疾病可以先表現為抑鬱，這種抑鬱可能顯示患者已患有某種軀體疾病，軀體疾病的抑鬱可能是一種早期症狀。如流感、內分泌障礙（甲低）、腫瘤和癌、膠原性疾病（紅斑狼瘡）、神經系統疾病（包括多發性硬化）、腦癱、睡眠障礙、某些痴呆和帕金森氏病、營養障礙如貧血。
一方面治療軀體疾病，才能使情感障礙症狀消失。但又不能只注意軀體疾病而忽略抑鬱。另一方面，當患者出現抑鬱症狀、而抗抑鬱治療有效時，臨床醫師可能會忽略軀體疾病，使潛在的軀體疾病由於疏忽而惡化，所以弄清楚是否患者引起抑鬱狀態的軀體疾病常常是絕對必要的。
5、 抑鬱以軀體症狀來表現沒有器質性病變
臨床上我們常會遇到有的患者多種不適，進一步檢查常常會發現一種未被識別的和未作診斷的潛在抑鬱，這種抑鬱被軀體不適的主訴所掩蓋，但其多種主訴的主要原因是抑鬱，這種不適可以在體內的任何一種生理系統的多種形式出現，如胃腸症狀（噁心、嘔吐、腹瀉或便秘），心血管系統（心慌、胸悶、氣短、早搏、心動過速、心前區疼痛），皮膚系統（脫髮、瘙癢、運動遲緩），泌尿系統（尿頻、尿瀦留、性慾下降），神經系統（頭痛、頭暈、失眠）。