手術名稱
跖筋膜切斷術
分類
骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療
ICD編碼
83.1403
概述
跖筋膜切斷術用於足踝部畸形的治療，手術相關解剖。
適應症
跖筋膜切斷術適用於：
1.跖筋膜攣縮性高弓足。
2.跗骨畸形性高弓足。
3.跖筋膜疼痛性攣縮伴有結節形成。
手術步驟
1.切口
沿足弓內側緣做切口，從足底內側跟骨結節處向前切開皮膚、皮下組織3～4cm，足底脂肪層與跖筋膜分離。分離範圍相當於跖筋膜的寬度。
2.跖筋膜切斷
將跖筋膜緊貼跟骨橫行切斷，然後將筋膜深處的足底小肌肉（包括展肌、短屈肌和小趾展肌等），從跟骨骨膜外推開。此時，一手扶足跟，另一手握住前足背屈，矯正足弓畸形。
3.松解跖長韌帶
繼續向前剝離到跟骰關節，將跖長韌帶松解。該韌帶從跟骨到骰骨，通常也攣縮而促使形成高弓足畸形。如系跖筋膜疼痛踝攣縮伴有結節形成者，應將跖筋膜完全切除，否則易復發。
4.切口縫合
放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗傷口，按層次縫合切口。
術中注意要點
1.從跟骨骨膜外向前推開肌肉時，不要誤傷跟骨皮質，否則日後形成新骨痂，引起跖部疼痛。
2.剝離深部組織時須緊貼骨面，以免損傷跖動、靜脈和跖神經。
術後處理
膝下石膏固定2周。如畸形較重，或同時又做了其他手術，應適當延長固定時間。去除固定後鍛鍊足部功能。
